脑中风康复-宜早不宜迟.doc

脑中风康复:宜早不宜迟据最新资料显示,在我国脑中风的致残率高达62.6%～70%,其中50%生活不能自理。长期以来,由于部分医生和患者对康复了解不够,认为康复是脑中风后期的工作。对急性期的患者只注重药物治疗,而忽视康复治疗,住院期间几乎没有开展康复治疗,错过了康复的最好时机。最后不少患者虽然保全了生命,却遗留了严重残疾,只能返回家庭,不能回归社会。为降低脑中风后的残疾率,让更多中风患者重新扬起生活的风帆,本期《名医谈病》特邀国内知名康复医学及神经内科专家为读者畅谈有关中风康复的话题。 王老炳一个恶梦醒来时,发现自己右半身活动不灵,想喊叫,舌头却像是一夜间长肥了似的,不听使唤。好在家人发现得早,把他送进医院。 王老炳患的是急性脑梗死。病情稳定后,医生告诉他可以在床上做肢体功能训练了。王老炳老伴认为身体刚好转几天,虚得很,急着做什么训练?等出院后咱慢慢调理、训练也不迟。王老炳也觉得有道理,就把医生的话当耳边风。而邻床的谢老头,人家也是脑梗死,几乎也是同一天入院,人家可是把医生的话当回事,老老实实地进行训练。两个月后,王老炳还在床上“静养和调理”,而谢老头早已丢掉手杖出院了。 凝望着谢老头康复后身轻如燕的身影,爱写诗的王老炳,竟然大发感叹: 同是脑梗把情结, 有人康复有人瘸; 康复训练可恢复, 不听医生悔不迭…… 那么,脑中风多久进行康复训练最好呢?我们且听知名教授的解答吧―― 1 脑中风多久就应进行肢体康复训练? 甘照儒教授:据报道,80%步行功能的恢复是在发病后的前11周,之后恢复的只占5%,手功能的恢复也在14周内。也就是说,脑卒中后,其上下肢功能的恢复大都在3个月内,以后再获得较大程度的进步和恢复是不可能的。所以脑中风的康复治疗要根据病情,越早越好。一般来说,缺血性脑中风患者,只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗;脑出血可稍推迟至7～10天左右,在用药物治疗的同时,就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,这样可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,如肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨质疏松、直立性低血压以及坠积性肺炎、褥疮、下肢深部静脉血栓等。因瘫痪引起的继发障碍,不仅加重了病情,而且给日后康复带来困难。 2 康复训练的时间、强度有什么讲究? 甘照儒教授:康复训练应遵循循序渐进、由小到大的原则。最好是在康复医师的指导下按计划进行,切忌急于求成。一般每周训练3～5天,每天1～2次,每次约30～40分钟。运动量应适度,以第二天不感到疲劳为度,否则会诱发其他疾病,或导致肢体功能障碍加重,从而影响康复过程,达不到肢体功能康复的目的。尤其是因心脏疾病引起的附壁血栓脱落形成脑栓塞的患者,剧烈运动可能会造成栓子脱落而引起再次中风。因此,对这类患者,应该通过口服抗凝药物、控制房颤等来控制栓子的形成,并且选择适当的运动,制定出合适的肢体功能康复训练计划,严格控制运动量,同时应将训练内容纳入日常活动之中来进行。 患者有以下情况时不应做康复训练治疗:(1)安静休息时心率100次/分,舒张压120mmHg(毫米汞柱);收缩压195mmHg,有劳累性心绞痛,心功能不全在Ⅱ级以上,重度心律不齐,合并有心肌梗死;(2)上消化道出血;(3)呼吸道感染;(4)肾功能不全;(5)体温在38oC 以上。 3 一个康复疗程大概需要多长时间?价格如何? 甘照儒教授:康复活动是一个长期的循序渐进的学习过程 ,不可能在短期内起到立竿见影的效果。根据临床实践证明,脑中风后其上下肢功能恢复大都在3个月内,也就是说脑中风后功能恢复的最佳时间是3个月内,以后恢复就很缓慢了。所以要想产生良好的锻炼效果,达到预期的肢体功能康复的目的,必须强调肢体功能康复训练的系统性和连续性,必须根据已经制订的计划进行认真科学地训练,不能中断,除非特殊原因不能坚持如病情加重、劳累过度等需要暂时性的休息。有的患者经过康复训练后恢复很好,回到家后仍需要结合日常生活情况进行康复或不定期到社区医疗点进行维持性康复。至于康复的价格各地定价不一样,不同的康复项目收费也不一样(具体按当地的物价部门制定的收费标准)。 4 医院用的康复器械有那些? 甘照儒教授: 1.运动治疗:训练用垫和床,肋木,姿式矫正镜,常用规格训练棍和球,常用规格的砂袋和哑铃,墙拉力器,划船器,手指肌训练器,股四头肌训练器,前臂旋转训练器,滑软吊环,常用规格的拐杖,常用规格的助行器,助力平行木。 2.其他物理治疗:中频治疗仪,低频脉冲电疗机,音频电疗机/超短波治疗机,红外线治疗机,生物反馈治疗器