脑卒中后抑郁血浆单胺递质变化及氟西汀对其影响.docVIP

脑卒中后抑郁血浆单胺递质变化及氟西汀对其影响【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）血浆单胺递质的变化及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法：将160例患者按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）分为4组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD），正常组40例（正常对照组）。采用荧光分光光度仪测定治疗前和治疗后的NE、5-HT的含量。结果：PSD组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降，抑郁症状减轻。PSD患者血浆NE、5-HT含量下降，在抗抑郁治疗后，NE、5-HT含量上升。结论：PSD与单胺递质含量降低有关，氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。 【关键词】脑卒中；抑郁症；单胺类递质；氟西汀 文章编号：1009-5519（2007）13-1900-02中图分类号：R5文献标识码：A 脑卒中后抑郁（Post stroke depression,PSD）以情绪低落，睡眠障碍，兴趣下降等为特征的脑卒中后常见的并发症，临床发病率约为20%~70%[1，2]。PSD症状的存在不仅影响脑卒中治疗，不利于患者的以后康复，进一步降低患者生活质量，还可能导致与抑郁有关的病变。本研究通过盐酸氟西汀胶囊治疗PSD患者，探讨血清5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的变化，进一步揭示其发病机制及病理改变。报道如下： 1资料与方法 1.1研究对象：PSD患者均为2004年8月~2005年5月我院神经内科首次住院患者80例，随机分为盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例，男27例，女13例，年龄50~72岁，平均（63.0±5.8）岁，非抗抑郁常规治疗组40例，男21例，女19例，年龄52~71岁，平均（61.0±6.5）岁，非PSD患者均为2004年7月~2005年3月我院首次住院脑卒中患者共40例，男22例，女18例，年龄58~63岁，平均（60.0±1.6）岁，正常对照组均为健康体检者40例，男24例，女16例，年龄57~63岁，平均（61.0±1.6）岁，4组间年龄、性别比较差异无统计学意义。 1.2入选标准：（1）脑卒中诊治均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定脑卒中诊断标准[3]，并经头颅MRI或CT证实，排除意识丧失、失语及痴呆患者；（2）均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版（修订本）（CCMD-3）抑郁症诊断标准][4]；（3）均符合汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分，意识清晰、语言理解，排除既往有神经、精神病史及检查不合作患者。 1.3方法 1.3.1给药方法：抗PSD治疗组：入院时立即停服其他抗PSD抑郁药物，并进行1周清洁期后，在神经内科常规治疗基础上，服用盐酸氟西汀胶囊（20 mg/d）。PSD常规治疗组：患者均未服用抗PSD的抑郁药物，仅采用神经内科常规治疗。 1.3.2抑郁情绪评定：在治疗前与治疗后第六周末作抑郁程度评定，采用HAMD评分，超过35分为严重抑郁，20~34分为中度抑郁，8~19分为轻度抑郁。 1.3.3检测方法：采血前3天内，患者避免进食高酪胺食物。在治疗前与治疗后6周于清晨08：00抽取空腹静脉血各5 ml，3 000 r/min离心10分钟，取上清液放置-70 ℃冰箱保存，待批量后送中心实验室检测（标准样品采用Sig-ma公司产品，荧光分析仪由Hitachi公司生产）。 1.4统计学方法：各组计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组数据比较采用Mann-Whitney U秩和检验，多个组数据比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。用SPSS12.0软件进行分析。 2结果 2.1治疗前后HAMD量表评分改变：见表1。 注：与正常组比较，●P 1