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脑梗死患者心理调查及护理（重庆医科大学附属成都第二临床医学院；四川省成都市第三人民医院神经内科一病区，四川成都610031 ） 【摘要】目的 对脑梗死患者的心理状态特点进行调查，为推行和改善心理护理提供依据。方法 采用自评量表（SCL-90）对60例脑梗死患者进行测试。并与中国常模作对比分析。结果 脑梗死患者在抑郁、偏执、焦虑、躯体化四方面与正常人存在明显差异，而在强迫、人际关系、敌对性等几方面与正常人无明显差异。结论 脑梗死患者明显的存在多方面的心理失调或异常，因此在药物治疗和康复理疗的基础上，应重视和加强心理护理，保持病人的心理健康，增强病人战胜疾病的信心，促进病人早日康复。 【关键词】脑梗死 症状自评量表 心理调查 心理护理 中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-132-03 脑梗死（CI）又称为缺血性脑卒中（CIS）是指各种原因引起的脑种血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血，缺氧性坏死是神经内科最觉的临床疾病之一。脑梗死约占全部脑卒中的80%，其发病率，患病率和死亡率随年龄的增长而增加，是严重影响人民身体健康的重点控制疾病。[1] 据统计，卒中有2/3的患者留下残疾，包括偏瘫、失语等严重残疾[2]。可严重影响的生存质量和生活状态，给个人、家庭和社会带来沉重负担。因此，产生许多社会适应性及精神心理问题，而后者又可对临床药物、疗效、康复及患者的病情变化、预后等产生重要影响，因此成为一个颇受关注的问题。本研究对我院神经内科60例脑梗死患者的心理状态特点与正常人群之间的差异进行了对比分析，并提出了心理护理中应注意的问题。 1 对象和方法 1.1 调查对象 收集2009年3月―2010年4月在我院神经内科住院的脑梗死初诊患者共60例的个案资料，所有患者均由我科主治医师或以上的医师根据CT或MRI结果，并参照卫生部临床医学专业规划教材《神经病学》[1]中听诊断标准进行确诊。 1.2 调查内容 ①对脑梗死患者的心理状态特点进行调查。②分析产生心理失调的原因。③提出相应的护理措施。 1.3 调查工具 我参照有关文献，采用症状自评量表（SCL-90）对所有患者进行测试。 1.4 调查方法 对纳入该组的每位患者单独测试，以求患者根据最近一周内的感觉如实回答，遇到文化程度低的患者，对某些项目不易理解时，有工作人员逐项念给他听，并以中性的不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意思告诉他，一次评定约为20分钟。所有结果统计后与量表协作组提供的国内正常人评定结果（中国常模）进行对照分析。 1.5 统计学方法 采用统计学描述及U检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 患者性别及年龄分布 60例脑梗死患者中男性34例（56.7%），女性26例（43.3%），男女之比为1.3:1，年龄35-85岁，平均65.5岁，各年龄组患者构成见表1，其中以65-74岁年龄段最为常见，其构成比为50%。 表1 患者年龄分段频数及构成比 2.2脑梗死患者各心理因素与正常人数的对比分析 从表2可以看出：脑梗死患者在抑郁、偏执、焦虑、躯体化四方面与正常人存在明显差异，而在强迫、人际关系、敌对性等几方面与正常人无明显差异。 表2 60例脑梗死患者SCL-90各心理因素与中国常模的对比分析结果 3 讨论与分析 3.1 脑梗死病因分析 脑梗死的主要病因就是脑部动脉粥样硬化并在此基础上发生血栓形成，使脑血管腔狭窄或闭塞，导致血液供应区域和邻近区域的脑组织血代障碍，引起局部脑组织软化、坏死，其次为血液成分改变和血流动力学改变等。患者可以出现偏瘫、失语等脑损害病状[4]加之存在各种危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂饮食、体力活动减少、超重等更促进了脑梗死的发生，本研究组中65-74年龄段构成比最大，为50%，男女之比为1.3:1与有关本病分布的其它研究结果基本一致。 3.2 心理失调原因分析 本调查利用SCL-90量表对脑梗死患者的心理状况进行调查，结果显示其在身体化、抑郁、焦虑及偏执等方面存在显示异常，结合患者的具体情况，我对产生心理失调的原因分析如下：①疾病是一个慢性过程，易遗留残疾，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、易怒等种种心理反应；②多疑和敏感，一些患者不愿相信自己患的病，另一些则认为自己的病情比医生说的更为严重，以至于别人在低声说话时也会认为是在议论自己或隐瞒自己的病情；③行为退化或依赖心理增强，有些患者存在一侧肢体活动障碍，就认为另一侧肢体也不能活动，吐词不清，就不原说话，拒绝康复理疗，甚至认为这辈子完了，而完全处于被动状态，缺乏主见和信心；④角