脑科专用粘贴手术膜在外科手术中应用体会.docVIP

脑科专用粘贴手术膜在外科手术中应用体会文章编号：1009-5519（2007）05-0742-02中图分类号：R47 文献标识码：B 无菌是每个手术成功的关键之一，如何保持无菌，防止交叉感染是术中护理的一个难点。使用一次性粘贴手术膜，粘贴在手术区域，可以起到保护手术切口，防止感染的作用，对降低术后切口感染率有一定的临床意义。由于它防水、透明、无菌，使用方便，价格低廉，我院手术室已在各科手术中普遍使用粘贴手术膜保护手术切口。一次性粘贴手术膜是用不干胶涂于塑料膜上加工而成，临床上应用的粘贴手术膜有多种规格和型号，常用的规格有普通型，脑科专用型，眼科专用型等。脑科专用粘贴手术膜与普通手术膜相比，在一侧增加了导水管塑料袋，用于汇接手术区的渗血、渗液，防止浸湿敷料及手术衣。现将脑科专用型粘贴手术膜在各科手术中的应用体会介绍如下。 1 应用于脑外科手术 1.1 使用方法 1.1.1 手术前常规消毒，开放性脑外伤先行清创缝合后再行消毒铺巾。 1.1.2 根据手术部位选择适当的铺巾方法，将病人头部托起，用两块治疗巾铺在头下面，一块铺在脑外专用头架上或手术床头，另一块包住病人面部，巾钳固定，再铺四块治疗巾、中单、头单，留出手术切口部位。 1.1.3 待消毒液晾干后再贴手术膜，以防粘贴不牢固而污染切口及周围皮肤。将准备好的手术膜打开，边撕下衬纸边将手术膜贴敷在头皮及手术单上，带收集袋的一边铺在手术切口的下方，将导水管系结。 1.1.4 将收集袋的边口金属条稍弯曲，使袋口打开，便于收集液体，放入物品，根据手术需要沿手术切口切开头皮，用头皮夹止血，手术膜随头皮一起夹住，防止脱落。术中的冲洗液可流入袋内。手术结束时先将手术膜撕下，消毒皮肤后贴上无菌敷贴。 1.2 优点 1.2.1 大脑是人体重要的器官，在手术中防止颅内感染非常重要。传统的铺单方法，有部份头皮暴露在切口周围，头皮残留菌可以污染器械、敷料，进入颅内的器械可将细菌带入颅内，引起感染。使用手术膜后，手术膜紧密地贴在手术切口皮肤上，使头皮与手术者的手套、器械等达到最大程度的隔离，减少了污染机会。头皮有伤口的开放性脑外伤，可将头皮伤口清创缝合后，贴上手术膜，使伤口完全密闭，另行切口进入颅内，避免了开放伤口与无菌物品的接触，防止感染。 1.2．2 行颅内手术时，常规用生理盐水冲洗，湿棉片贴敷在脑组织表面，术中血液、冲洗液顺手术单流下，使布类敷料潮湿，容易造成污染。用此种手术膜后，冲洗液直接流入袋内，棉片放入袋内便于手术中清点，当收集袋内液体过多时，用吸引器吸出，保证了布类手术单的干燥无菌，起到了手术单的隔离作用。 2 应用于膝关节镜手术 2.1 使用方法：膝关节镜手术，常规消毒铺巾后，先用2个普通型手术膜贴在膝关节上下两端，再将脑科专用型粘贴手术膜贴于膝关节处，开口在切口下方，导水管系结。 2.2 优点：膝关节镜手术时，由于膝关节腔内要常规灌注生理盐水，压力较高，穿刺孔处随着器械的进出经常渗液，浸湿手术野周围敷料及手术医生的手术衣，使患者的下肢处于潮湿的环境中，易导致患者皮肤完整性受损，降低舒适度，渗液污染手术间地面，增加了手术室的物品损耗，如手术医生更换手术衣，地面铺布类大单防渗液等，增加了护理工作的无价值劳动[1]，不利于医疗仪器的保养和术区清洁。使用此种手术膜后，渗液流入收集袋内，并由器械护士随时用吸引器将袋中蓄积的液体清除，保持了术区的清洁干燥无菌、地面清洁，减少了切口感染及交叉感染的机会。为手术医生提供了一个清洁舒适的手术环境，提高了手术室的护理工作质量。 3 应用于普外科肠梗阻手术 3.1 使用方法：常规消毒铺巾后贴上脑科专用型粘贴手术膜（开口侧位置稍低于手术切口），如需要做肠梗阻减压时，将需要减压的肠管拉出腹腔，放在手术膜开口的一侧切开，这样肠内容物通过导水管流入污物桶内。 3.2 优点：传统减压法用的布类敷料，不仅手术野、手术切口污染严重，而且容易污染手术间的地面、空气，用此方法减压冲洗完毕后，揭去手术膜置入污物桶内撤出手术间，操作简单，手术野清晰，无菌敷料干燥，既能减少地面及空气的污染，又能保证患者切口的清洁，减少切口感染的机会[2]。减少了患者的住院时间，减轻了患者的生理、心理、经济负担，获得了良好的治疗效果。 4 体会 对一些污染重、出血多、术中需要大量冲洗的手术，用脑科专用型粘贴手术膜可以避免手术切口皮肤与切口深层组织之间的交叉感染，避免渗血、渗液污染浸湿无菌敷料，保持手术区的清洁干燥无菌，增加了患者和手术者的安全和舒适，可在临床各科手术中使用。 收稿日期：2006-10-24 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。