腹腔镜下腹股沟疝修补58例研究.docVIP

腹腔镜下腹股沟疝修补58例研究【摘要】目的 总结腹腔镜技术治疗成人腹股沟疝的临床应用体会和经验。 方法：回顾性分析2010年3月至2010年10月58例腹腔镜下腹股沟疝修补术病人临床资料，评估手术方案选择，手术安全性及疗效。结果 58例62例次完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)36例次，经腹腔腹膜前修补（TAPP）26例次；单侧疝手术时间45-90min，双侧疝手术时间70－120min，术中出血5-30ml；术后阴囊肿胀4例，腹股沟区异物感2例。术后3-6天出院；随访1-3个月，无复发病例。结论 腹腔镜下腹股沟疝修补术并发症及复发率低，是安全可行。 【关键词】腹腔镜 腹股沟疝修补术 中图分类号：R656.21文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）3-007-02 Laparoscopic inguinal hernia repair 58 cases Kuang Dadong （Yunnan Baoshan City People’s Hospital of second surgery, Baoshan 678000） 【Abstract】Objective Laparoscopic inguinal hernia adult experience, and experience. Methods A retrospective analysis from March 2010 to October 2010 58 cases of laparoscopic inguinal hernia repair the patient clinical data to assess the surgical plan selection, surgical safety and efficacy. Results 62 cases 58 cases totally extraperitoneal laparoscopic times inguinal hernia repair (TEP) 36 cases, and by abdominal preperitoneal repair (TAPP) 26 episodes; unilateral hernia operation time 45-90min, with bilateral hernia operation time of 70-120min, blood loss, 5-30ml; postoperative scrotal swelling in 4 cases, 2 cases of foreign body sensation in the groin area. 3-6 days after discharge; follow-up 1-3 months, no recurrence. Conclusion Laparoscopic inguinal hernia repair complications and recurrence rate, is feasible and safe. 【Key words】Laparoscopy inguinal hernia repair 腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)自1991年开展以来，在临床上应用愈来愈广泛，经腹腹膜前修补术(TAPP)和全腹膜外修补术(TEP)是LIHR的两种金标准术式。回顾性分析2010年3月至2010年10月58例62例次腹腔镜下腹股沟疝修补病人临床资料，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组58例腹股沟疝病例，男50例，女8例，年龄28-77岁，平均51岁。其中单侧疝54例，双侧疝4例；斜疝53例次，直疝8例次，股疝1例次；既往有下腹部手术史者2例，均为下腹正中切口；有疝嵌顿史7例，复发疝6例。 1.2 手术方案选择及方法 对复发疝、既往有下腹手术史、有疝嵌顿史等考虑手术困难行经腹腹膜前修补术(TAPP)，其他病例行全腹膜外修补术(TEP)；疝囊口大于4cm病例选择放置10×15cm聚丙烯网状补片(Bard公司)，疝囊口小于4cm病例选择放置10 ×15 cm 平补片(强生公司)。所有病例均采用气管插管全身麻醉。 全腹膜外修补术(TEP)：取脐部下缘l-1.5cm长弧形切口，分离至腹直肌后鞘，用手指沿腹直肌后鞘前向下分离，置鞘管，注入CO2气体，压力设置为12-15mmHg，插入腹腔镜，向耻骨结节方向及患侧腹股沟区腹膜外疏松间隙分离，另两个5 cm鞘管在脐与耻骨联连线中上及中下1/3处置入，分离出腹股沟区，通过疝囊与腹壁下血管的位置关系判定疝的解剖类型。斜疝逐渐从精索或