自拟健脾补肾汤减轻胃癌术后化疗毒副反应观察.docVIP

自拟健脾补肾汤减轻胃癌术后化疗毒副反应观察[摘要]目的：观察自拟健脾补肾汤减轻胃癌术后化疗毒副反应。方法：治疗组与对照组均按紫杉醇＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶双周方案化疗4个周期，治疗组配合健脾补肾汤口服。结果：对照组较治疗组临床症状明显加重，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。结论：化疗的同时配合中药自拟健脾补肾汤能减轻患者手术后化疗的毒副作用。 [关键词]健脾补肾汤；胃癌；化疗；毒副作用 [中图分类号]R735.2　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-052-02 胃癌患者大多脾胃不和，健运失常，且历经手术治疗，元气益虚。而化疗药的严重毒副作用，导致明显的消化道反应、骨髓抑制、身体虚弱、发热、脱发等并发症。临床实践证明，中医药在预防控制化疗毒副反应和并发症方面效果良好。 中药和化疗相结合治疗胃癌的研究是我国较早开展的中西医结合治疗恶性肿瘤的重大课题之一，取得了丰硕成果。扶正培本、扶正解毒、扶正抗癌、健脾补肾等治则和治法以及中药防癌、防复发转移等法则的基础和临床研究为肿瘤的治疗开创了崭新的领域，并进一步指导恶性肿瘤的中西医结合治疗。 大量研究证明，中药配合化疗治疗胃癌可以明显改善症状、增加有效率、延长生存期；防复发、抗转移；平衡和调节机体内环境、提高和改善机体免疫能力、保护重要器官功能；减轻化疗毒副反应；提高生存质量。 我们2004~2006年对胃癌患者术后化疗时采用自拟健脾补肾汤，取得了较好疗效。明显减轻了患者手术后化疗的毒副作用。现报道如下： 1　资料与方法 1．1　临床资料 选择胃癌手术后无组织脏器转移，生活能自理者，中医辨证为脾肾两虚。全部病例均来源于住院患者，共50例。将患者随机分为治疗组30例(化疗加服健脾补肾汤)和对照组20例(单用化疗)；治疗组中男性22例，女性8例；对照组中男性14例，女性6例。年龄24-65岁。两组比较，性别、年龄差异无统计学意义。 1．2　治疗方法 治疗组与对照组均按紫杉醇＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶双周方案化疗4个周期，治疗组配合健脾补肾汤治疗，组方：党参30g，茯苓15g，炒白术12g，炙甘草6g，枸杞子15g，黄芪30g，菟丝子15g，补骨脂15g，阿胶15g，当归12g。有瘀血者再加用三棱、莪术，有恶心、呕吐者再加用半夏、陈皮、竹茹，有腹胀者再加用枳壳、大腹皮等，气虚患者可加用人参，1剂/d，水煎2次，分服。 化疗方案：紫杉醇100mg/(m2d)，静滴，第1天；亚叶酸钙200mmg(m2d)，静滴，第1天和第2天；氟尿嘧啶1000mg/(m2d)，持续静滴48h。2周为1个周期(方案中m2指体表面积)。 2　结果 结果见表1、表2。 如表1所示，治疗过程中两组均出现不同程度的乏力、食欲下降、恶心、呕吐，对照组较治疗组症状明显加重，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。 如表2所示，白细胞、血小板2项指标，治疗组均大于对照组，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。 　　 3　讨论 邱佳信认为胃癌形成是一个长期的、多步骤的过程，并通过长期的研究和实验，发现了脾虚现象存在于消化道恶性肿瘤患者中，尤其是在胃癌患者中普遍存在，从而提出了“有瘤体必虚，有虚首健脾”的学术观点。胃癌患者本身已脾虚，而胃癌手术后脾胃之气更虚，脾虚则气血生化乏源，再加上化疗更加损伤正气，骨髓生长被抑制，中医上表现为肾虚，故导致脾肾两虚，从而引发患者出现身体疲劳、乏力，面色欠华，恶心、呕吐，四肢欠温，食欲下降，腹胀、便溏等。治疗上应“首健脾”兼以补肾，本方中党参易人脾、肺经，茯苓健脾益气，当归、阿胶为补血佳品，枸杞子、菟丝子、补骨脂补肾。且现代药理学研究还表明，当归、黄芪可提升肿瘤动物模型的血色素，党参、白术能增强肿瘤动物模型的体力。本观察结果显示，治疗过程中治疗组和对照组均出现不同程度的乏力、食欲下降、恶心、呕吐。对照组较治疗组症状明显加重，两组相比差异有显著性。观察白细胞、血小板2项指标，治疗组均大于对照组，差异有显著性。 综上所述，化疗的同时配合中药自拟健脾补肾汤可以达到减轻胃癌患者手术后化疗的毒副作用的目的。 1