舒血宁配合手法治疗颈源性头痛120例临床体会.docVIP

舒血宁配合手法治疗颈源性头痛120例临床体会【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0034－01 【关键词】手法 颈源性 寰枢椎 舒血宁 颈源性头痛（Cervicogenic headache，CHE）是常见病，多发病。临床以慢性、单侧头痛伴有颈部压痛为主要表现［1］自2007年3月以来，我们采用舒血宁配合手法治疗颈源性头痛120例，经临床观察效果满意。现总结报告如下? 1 临床资料 1．1 一般资料 所有病例均采用CHE国际研究组诊断标准［2］，CT检查颅内无器质性病变。本组120例符合上述标准，男性50例，女性70例，年龄33～63岁平均50.2岁；病程2d～36个月，平均3个月。有长期低头工作史47例，伴头晕65例。 1．2 治疗方法手法治疗患者端坐，医者行颈枕部肌肉推揉按法，点拨压痛点，以病侧为主，待枕部及颈部肌肉放松后行枕颈部定位扳法。医者立于患者身后，用拇指触诊偏歪棘突，以C2为例，如右偏，以左手拇指顶按偏右的棘突，右上肢屈肘，环抱患者下颚，使患者头颈保持前倾并向健侧稍偏，拔伸牵引颈部，并向右上方旋转45°，顿错，此时多感到指下关节移动，并可闻及响声。一日一次。令患者卧位，舒血宁注射液20ml加入0.9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注，一日一次。十五日为一疗程。 1．3 疗效评价 治愈：自觉症状、体征完全消失，颈部活动恢复正常；显效：症状体征基本消失，颈部活动基本恢复；好转：症状体征部分消失颈部活动好转；无效：症状体征未见好转，甚至加重，必要时进行手术治疗。? 2 结果 120例患者中，治愈99例，占82?5?；显效12例，占10?；好转8例，占6?7?；无效3例0?8?。? 3 讨论 颈源性头痛由颈部肌肉异常和机械性损伤造成该处神经卡压，局部能量代谢危机，养和能量供应减少，细胞因子和酸性代谢产物堆积引发［3］；颈后关节退变，寰枢关节移位导致椎动脉及周围神经丛受到激惹，致血管痉挛，枕大神经缺血引发头痛［4］。另外，环枢椎半脱位压迫、牵拉刺激颈上神经节引发颈性高血压引起头痛症状［5］。舒血宁注射液和手法结合起来的按照序惯疗法［6］，首先本方法针对肌肉进行松解挛缩，玻璃粘连，滑利关节，调理气血解除因神经挤压和刺激引发头痛［7］的因素。调整寰枢关节错位是指轻巧准确整复，恢复其正常位置关系，解除枕大神经得激惹环节椎动脉牵拉及痉挛，并解除上交感神经界的刺激，调整血压，缓解头痛。静脉输入舒血宁时，患者卧位，使手法后的颈部肌肉充分放松，疗效得到巩固，双向调节颅内动脉异常血流速度，改善脑血管机能紊乱，改善椎动脉供血不足达到治疗头痛的目的。 参考文献? ［1］ Antonaci F, Fredriksen TA,Sjaastad O. Cervicogenic headache clinical presentation, diagnostie criteria and differential diagnosis［J］.Curr Pain Headache Rep,2001,5:387-392.? ［2］ Sjaastad O,Fredriksen TA,pfaffenrath v. cervicogenic headache:diagnostic criteria. The cervicogenic headache international study group ［J］.Headache,1998,38:442-445.? ［3］ 张宗峰，姚猛，张毅，肉毒毒素A治疗颈源性头痛的双盲研究［J］。中国临床康复，2003，7（2）：260-261。? ［4］ 袁相龙，颈性头痛的病机和诊治初探［J］。辽宁中医杂志，2003，30（3）：200。? ［5］ 何宝宗，吕有魁。手法整复寰枢关节位移治疗颈性高血压60例临床体会，颈腰痛杂志2011,32（2:）：156-157.? ［6］ 杨峻厚，邓玫，李锴。注射为主的序贯疗法治疗颈源性头痛［J］。中国康复医学杂志，2004，19（3）：227? ［7］ 栾光法，谷万里，栾斌，关节松动手法治疗项源性头痛52例［J］。中华物理医学与康复杂志，2002，24（2）：80。? 作者单位 100076 北京大兴红星医院1，2?? 100730 北京同仁医院?3 1