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药膳食疗在临床营养治疗中应用【关键词】 药膳；食疗；中医；营养 中医学是中华民族文化的一大辉煌成就，是炎黄子孙几千年来不断实践、总结、完善、发展的科学结晶。中医药膳食疗就是这伟大成就中的一部分。随着经济的发展，人民生活水平的提高，工作节奏的加快，药膳食疗的保健治疗作用越来越被人们所重视和接受。药膳并不是食物与中药的简单相加，而是在中医辨证配膳理论指导下，由药物、食物和调料三者精制而成的一种既有药物功效，又有食品美味，用以防病治病、强身益寿的特殊食品。这些药物与性味归经与之相符的食物配伍在一起，食借药力，药助食威，可有效地补充体内缺乏的营养物质，改善机体的虚损状态，保持内环境的相对平衡，达到强身健体、延年益寿的目的。与其他治疗方法相比，药膳食疗以其既能满足人们对美味的追求，又具有显著疗效，无毒副作用的特点，更易为患者接受。近年来，药膳食疗在临床营养治疗中逐渐得到应用，对临床上的一些顽症或特殊疾病效果更佳。 1单纯性肥胖 肥胖病是一种由多因素引起的能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多从而危害健康的慢性代谢性疾病。目前全球有超过10亿的成年人超重或肥胖，我国现有成人超重人口约2亿，肥胖人口约6 000万[1]。许多资料显示，肥胖已成为高血压、糖尿病、高血脂及心脑血管疾病的重要危险因素，而且是导致早死、残疾、影响生命质量的全球性公共卫生问题[2]。欧洲一项长期随访的综合研究表明，肥胖可使冠心病的危险增加1.6倍，卒中危险增加1.4倍[3]。肥胖病可分为单纯性肥胖病和继发性肥胖病，下面讨论的是单纯性肥胖病。 曾高峰[4]认为，脾、肾功能失调是肥胖病的根本。在肥胖病的治疗中，要以脾、肾为本。脾气健运，肾气充足，则能运化水湿津液，防治肥胖。他从病因方面探讨了肥胖病的药膳治疗。对于脾虚湿盛的患者，治以健脾益气，化痰利湿。适合的药膳有：荷叶茯苓粥(荷叶60 g、茯苓15 g、炒莱菔子8 g、粳米30 g)和鲤鱼汤(鲤鱼400 g、白术15 g、陈皮6 g、生姜9 g)。对于气滞血瘀的患者，治以活血化瘀，行气化痰消积。适合的药膳有：山楂饮(山楂10 g、丹参9 g、陈皮7 g)和玫瑰荸荠粥(玫瑰花10 g、荸荠10 g、粳米100 g)。对于湿热内聚的患者，治以清热去湿。适合的药膳为荷叶粥(荷叶30 g、车前草10 g、冬瓜连皮50 g、粳米100 g)。对于脾肾两虚的患者，治以温肾健脾。适合的药膳有：羊肉炒大蒜(瘦羊肉150 g、大蒜15 g)和胡桃枸杞粥(胡桃肉25 g、枸杞15 g、黑芝麻5 g、粳米100 g)。 祖国医学认为“肥人多痰湿”，多由于饮食失调，或食欲亢进，以致脾失健运，痰湿内阻，滞留机体而形成肥胖。张穗娥等[5]应用健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖，取得较好疗效。她提供的药膳方有3个：已芪粥(防已12 g、黄芪15 g、白术9 g、甘草3 g、生姜大枣各3 g、粳米30 g、食盐1 g、油2 g)，茯苓饼(茯苓粉30 g、米粉50 g、食盐1 g、油2 g)和萝卜饼(白萝卜80 g、面粉3 g、猪瘦肉30 g、生姜10 g、葱15 g、食盐1 g、油1 g)。这些健脾化痰药膳对减肥有效，无副作用，可应用于日常饮食之中，使患者能坚持长期服用而达到减肥的目的。 2糖尿病 2型糖尿病为消耗性疾病，长期服用大量西药对身体不利，患者应根据病情进行饮食调配，有助于控制疾病的发生与发展。杨喜忠等[6]采用中医食疗药膳治疗38例2型糖尿病，结果显示，中医食疗药膳可明显降低2型糖尿病患者的临床症状，改善机体的不良代谢状态，是治疗2型糖尿病安全而有效的方法之一。在目前的糖尿病治疗过程中，空腹血糖已成为临床医生所熟知的监测指标之一，但是对餐后血糖的控制往往也不容忽视。李忠[7]观察了中药膳食对2型糖尿病患者2hPBG的影响，结果显示，中药膳食能较好地控制2型糖尿病患者的2hPBG，对改善其预后提供有利因素，值得临床进一步深入研究。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，是糖尿病致残、致死的重要原因之一。张穗娥等[8]运用益气养阴药膳治疗糖尿病肾病病人，提高了综合治疗效果，且服用方便，无毒副作用，值得推广。 葡萄糖耐量异常(IGT)是糖尿病的前期，是发展成糖尿病的一个危险阶段，因而找出能促使IGT转变为正常糖耐量的方法，对降低糖尿病的发病率意义重大。刘得华[9]运用健脾散精汤(黄芪、葛根、苍术等)对31例IGT患者进行治疗，结果显示，经2个月的治疗，患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均恢复至正常水平，疗效显著。 3高血压、高血脂 随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂发病率快速上升，因其严重危害人们的健康，因此日益受到人们的关注。李红芸等[10]对200例确诊高血压、