葛根素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察.docVIP

葛根素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察关键词：椎-基底动脉供血不足；葛根素；眩晕 中图分类号： R441．2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1279-02 椎-基底动脉供血不足引起的眩晕是中老年患者常见的临床症状，其病因与多种原因造成该系统缺血有关。2004年以来，笔者采用葛根素治疗42例患者，并设对照组进行了临床对比，现将观察情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有患者均符合椎-基底动脉供血不足的诊断标准，选择以眩晕为主诉的患者84例，随机分为两组。治疗组42例，男24例，女18例；年龄45～78岁，平均56岁；病程2周至6年，平均3.4年。对照组42例，男22例，女20例；年龄46～77岁，平均55岁；病程1周至8年，平均3.8年。两组一般资料差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 诊断标准 眩晕的诊断标准：①年龄45岁以上。②慢性起病逐渐加重或急性起病，或反复发作。③有脑动脉硬化或颈椎病史。④发作性、体位性眩晕，可伴有恶心、耳鸣，肢体麻木、头痛、颈项僵强痛。⑤体征：转颈试验阳性。⑥颈椎X线摄片示颈椎骨质增生或椎间隙变窄，椎间孔变小，经颅多普勒（TCD）示椎-基底动脉供血不足。⑦排除其他疾病所致眩晕。 1.3 方法 治疗组给予葛根素注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司）0.4g+生理盐水250ml，静脉点滴，1次/d，2周为1疗程。对照组给予丹参注射液20ml+生理盐水250ml，静脉点滴，1次/d，2周为1疗程。两组均配合口服尼达尔片40mg，3次/d，连用14d，两组合并有高血压、冠心病者同时口服降压、扩冠、抗血小板凝集及对症治疗药物。 ２ 结果 2.1 疗效评定标准 痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，或眩晕轻微但不伴有自身及景物旋转、晃动感，可正常工作及生活；有效：眩晕减轻，仅伴轻微的自身及景物旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：眩晕等症状无改善或加重。 2.2 两组临床疗效比较 治疗组痊愈25例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈5例，显效13例，有效15例，无效9例，?总有效率?78.6%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），见表1。 ３ 讨论 椎-基底动脉供血不足引起中老年患者一系列临床症状群，通常以发作性眩晕为主要临床表现，伴或不伴有耳鸣、恶心、呕吐、头痛、平衡失调、肢体麻木、意识障碍等症状。其常见病因为脑动脉硬化、椎体增生造成椎动脉受压、血流动力学改变等引起椎-基底动脉管腔变窄、痉挛、血流速度减慢，从而引起其供血区域脑干、小脑或枕叶皮层短暂性缺血等血液循环功能障碍。其治疗以扩张血管、抗血小板聚积、改善红细胞变形能力以达到改善缺血部位的血液供应。治疗组患者在给予血管扩管剂尼达尔的同时加用葛根素治疗。葛根素是由豆科植物野生葛根中提取的一种黄酮苷，舒张平滑肌而降低血管阻力；通过降低全血粘度及血浆粘度，降低红细胞聚集，提高红细胞变形能力，改善微循环[1]。减低儿茶酚胺生成，改善血流速度，纠正脑缺血[2]。丹参注射液的主要成分为丹参酮，具有活血化瘀、通脉作用，但在扩张脑血管方面稍逊于葛根素。 总之，葛根素与血管扩张剂合用治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕疗效良好，值得临床推广应用。 参考文献： ［1］ 马丽娜.葛根素对脑梗死患者脑循环动力学影响的研究［Ｊ］.中华实用中西医杂志，2005，18（5）：637-638. ［2］ 廖明权，郁杰，周敏.葛根素临床应用进展［Ｊ］.现代中西医结合杂志，2003，12（7）：776-777. (收稿日期： 2007-05-22) ［责任编辑 王慧瑾 高莉丽］ 注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。” 1