螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中应用及价值.docVIP

螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中应用及价值作者单位：271000 山东省泰安市第四人民医院? 通讯作者：王军 【摘要】 目的 探讨螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用价值。方法 收集临床首次诊断未考虑阑尾炎经手术和病理证实的患者28例，回顾分析阑尾炎的CT表现特点。结果 特征性征象：异常阑尾和（或）阑尾粪石,伴周围炎性反应。继发征象：盲周炎症及蜂窝组织炎脓肿。高度怀疑征象：远处脓肿。结论 症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难，根据CT表现，大多数病例可以得到正确诊断，为临床提供有利的诊断及手术依据。? 【关键词】 阑尾炎； 螺旋CT； 诊断? The diagnostic values of SCT in appendicitis with no typical clinical features ?WANG Jun.The Forth Hospital of Taian,Taian 271000,China?? 【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic values of SCT in appendicitis with no typical clinical features.Methods CT manifestations of appendicitis which were not initially considered on first clinical diagnostic confirmed surgically and pathologically were retrospectively analyzed.Results Typical direct sign: abnormal appendix and（or）Appendix bezoars, with surrounding inflammatory reaction.indirect sign: inflammation around the appendix or appendiceal abscess.Highly suspect sign :distant abscess.Results The clinical diagnosis of appendicitis is difficult when patients present with atypical sign and symptom, but on the basis of CT findings most cases can be made correct diagnosis，offer value support to diagnosis and operation of clinic.? 【Key words】 Appendicitis； Spiral CT； Diagnosis? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.090 ?? 阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，约占外科住院患者的15%。但约有27%的阑尾炎患者由于发病时缺乏典型的临床表现而易被误诊为其他疾病??［1，2］?。随着CT在临床上的广泛应用，尤其是多层螺旋CT薄层强化扫描，阑尾炎的诊断准确率有了明显提高，CT对阑尾炎的诊断准确率为90%，敏感性、特异性分别为96%、94%。本研究回顾分析阑尾炎的CT表现特点，旨在进一步提高对阑尾炎CT特征的认识，探讨CT检查的临床意义。? 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2000年2月~2006年6月临床经体检、化验、腹平片及B超检查未能明确诊断，后行CT平扫或增强扫描，最后经手术和病理证实为阑尾炎患者28例，其中男16例，女12例，年龄32~68岁，平均46岁，患者均有时间长短不等的腹痛病史（就诊时无明显发热及白细胞异常增高）。 1.2 检查方法 28例患者全部使用GE Hi-speed和pro-speed-AI螺旋CT机行腹盆部连续扫描，层厚层距均为?10 mm?，阑尾区行2 mm薄层扫描，经肛门注入37 ℃清水1500 ml作对比剂，其中12例应用欧乃派克100 ml强化扫描，图像重建矩阵512×512。? 2 结果? 回顾分析28例经手术病理证实而临床症状不典型的阑尾炎患者的手术后病理特征与CT影像表现发现：24例有典型阑尾炎的CT表现，2例发现结肠癌并阑尾炎，1例为阑尾黏液囊肿，1例CT表现为阴性。（1）阑尾异常，单纯性阑尾炎8例,显示为在盲肠内下方见到增粗阑尾,直径9~18 mm（正常值为≤6 mm），管壁增厚，呈环状或管状结构，内充有液性低密度影，1例内可见高密度粪石影，