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螺旋CT对78例创伤性湿肺诊断价值【摘要】 目的 探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值。方法 回顾性分析经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺78例CT表现特点及动态变化。结果 病变累及一侧肺27例，累及两侧肺51例，累及多个肺叶者64例。CT表现呈支气管束征阳性、小片状磨玻璃影、大片实变影、肺气囊及肺不张等多种影像改变，同时常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤。肺内渗出性病变吸收迅速，肺内血肿吸收缓慢。结论 CT检查在确定创伤性湿肺的诊断及评价损伤范围方面具有重要价值，是首选的影像检查方法。 【关键词】 创伤性湿肺； 螺旋CT； 影像表现 The diagnostic value of spiral CT of 78 patients with traumatic wet lung YU Shu-kui,YU Hao. Video center NingChengXian hospital chifeng city in Inner Mongolia，Chifeng 024200，China 【Abstract】 Objective To discuss the value of CT diagnosis in pulmonary contusion.Methods The CT features and dynamic variations were retrospectively analyzed in 68 cases with pulmonary contusion proved by clinical and imaging examination.Results In all the 68 cases,the lesion involve one lung in 27 cases, both lungs in 51 cases, more lobars in 64 cases. The CT sign included vary imaging feature, for example，bronchogenic sign，pulmonary consolidation，alveolar sac and pulmonary atelectasis etc, and merging diaphysis or rid fracture and brain or internal organ complex injury, The absorbed of exudation lesion rapid, and the hematoma of lungs more slow.Conculsion CT examine is a primary medical imaging method in the diagnosis of pulmonary contusion and evaluation in the field of contusion area. 【Key words】 Traumatic wet lung； spiral CT； Imaging performance 创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如交通肇事（车祸）、刀刺伤、撞击、挤压和高空坠落伤等，发生率约占胸部钝性伤的38%～80%，病理改变包括肺循环障碍、肺组织充血、间质水肿、出血等综合性病变,严重者可引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至发展为多器官功能障碍综合征（MODS） ［1］。早期明确诊断并给予合理治疗，可以减少ARDS和MODS的发生，改善预后。本院自2003年1月～2009年12月经临床与CT追踪观察确诊创伤性湿肺78例患者，现对CT在创伤性湿肺中的诊断意义进行探讨。 1 一般资料 本组78例中男58例，女20例，年龄1～62岁，平均39岁。既往有肺部疾病史者除外。致伤原因：车祸挤压伤28例，撞击伤16例，高处坠落伤8例，重物砸伤20例，爆震伤4例，婴儿产伤1例，自发性气胸闭式引流术后1例,均为闭合性胸部外伤。临床症状：胸痛67例，胸闷49例，进行性呼吸困难45例，咳嗽39例，痰中带血或明显咯血29例。所有病例首次CT检查均在伤后1～48 h内进行，使用SIMENS.AR.star螺旋扫描机，范围从肺尖至肺底，常规10 mm层厚螺旋扫描，可疑气管损伤加扫3～5 mm薄层，肺内局限性病灶加扫1～2 mm高分辨扫描，采用软组织窗350、35、肺窗1600、－700进行观察。 2 CT表现 2.1 病变分布 与受伤的部位有关，病变均为多发，大部分跨叶、跨段分布。仅一侧肺受累者27例，双肺均受累者51例，以受伤侧病变较重，累及多个肺叶者54例，多分布在中下肺野，与下胸部受伤机会基本一致，局灶性病变以胸膜下分布较多。 2.2 病变