苍柏湿毒清治疗解脲支原体性尿道(宫颈)炎临床疗效观察.docVIP

苍柏湿毒清治疗解脲支原体性尿道(宫颈)炎临床疗效观察【摘 要】 目的:探讨苍柏湿毒清颗粒剂治疗脾虚湿毒型解脲支原体性尿道（宫颈）炎的临床疗效及作用机理。方法:将110例解脲支原体性尿道（宫颈）炎患者随机分为苍柏湿毒清组、阿奇霉素组、苍柏湿毒清+阿奇霉素组，分别于治疗前及后第7天、14天、21天观察患者临床中医主症积分，检测尿道、宫颈分泌物白细胞计数、女性患者宫颈PH值变化。结果:苍柏湿毒清组总有效率54.05%与阿奇霉素组总有效率57.14%相比无显著性差异，苍柏湿毒清+阿奇霉素组有总有效率为86.84%，与前两组比较均有显著性差异(P0.05）；治愈病例随访3个月，苍柏湿毒清+阿奇霉素组明显少于苍柏湿毒清组和阿奇霉素组，而后两者比较没有显著性差异。结论:苍柏湿毒清颗粒剂具有抑制Uu生长、繁殖作用，能够有效的改善阴道理化环境，消除尿道、宫颈炎症，缓解临床症状，适用于脾虚湿毒型解脲支原体性尿道（宫颈）炎的治疗。苍柏湿毒清颗粒剂合用维宏胶囊（阿奇霉素）治本病具有协同作用，不易产生耐药现象。 【关键词】 苍柏湿毒清； 解脲支原体； 脾虚湿毒； 临床研究 解脲支原体（Uu）是一群介于细菌和病毒之间、目前所知的能独立生活的最小微生物。解脲支原体生活最适合温度为37摄氏度，PH值为5.5～6.5，一般PH值超过7.4就会死亡[1]。Uu对细胞膜有亲和性，以其特殊的尖端结构，粘附在宿主上皮细胞表面，靠汲取宿主上皮细胞膜的类固醇物质获取营养，能产生尿素分解酶分解尿素获得能量[2]，所以尿道和宫颈是其生活的良好场所。由于本病缠绵难愈，病程长，且抗生素耐药菌株逐步增多，给患者和社会造成很大的压力，所以寻求一种较好的治疗途径是当务之急。我们在总结前人经验基础上提出脾虚湿毒核心病机，自拟苍柏湿毒清治疗脾虚湿毒型解脲支原体性尿道（宫颈）炎110例，疗效满意，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 研究对象选取2007年3月至2008年1月在北京中医药大学东方医院皮肤性病科就诊的患者共计110名。全部患者均符合卫生部疾病控制司2000年8月颁布的《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案#8226;非淋菌性尿道炎诊疗规范(试行)》、国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》标准。按随机数字表随机分为苍柏湿毒清组、阿奇霉素组、苍柏湿毒清+阿奇霉素组（后两组阿奇霉素耐药者剔除）。三组一般临床资料见表1（注：三治疗组在性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著性差异(P0.05)，具有齐同可比性）。 1.2 治疗方法及疗程 苍柏湿毒清组（炒苍术10g、黄柏10g、生黄芪10g、丹参15g、白扁豆10g、生苡仁30g、茯苓15g、苦参10g、马齿苋15g、马鞭草10g、虎杖10g、败酱草15g、白头翁10g、白花蛇舌草15g）（江阴天江药业有限公司，批号0508123）以200ml温水溶解，每日分2次口服；维宏胶囊组（阿奇霉素）（石药集团欧意药业有限公司生产，批准文号:国药准格:250mg/粒）500 mg，饭前1小时或饭后2小时顿服，日1次；苍柏湿毒清+阿奇霉素组，同时应用上述两药，用量服法同上，两药服用间隔大于1小时以上。每组疗程均为1周，每周复查1次，共复查3周。 1.3 临床证候积分 根据患者尿道灼热感、痒痛感、会阴部潮湿，尿道（宫颈）局部表现，尿道（宫颈）分泌物颜色、量多少等参照王净净《中医临床证候诊断疗效标准》[3]“淋症”章节制定计分标准进行计分。每一个症状分为无、轻、中、重四级，即0、2、4和6分。 1.4 相关疗效指标 在东方医院皮肤性病科化验室内完成。 1.4.1 尿道分泌物涂片与Uu培养、药物敏感试验 尿道（宫颈）分泌物涂片，行美兰染色，油镜下计数白细胞数目。 1.4.2 尿（阴道）分泌物PH值测定 用PH值在3.5～７.0试纸测定尿（阴）道分泌物PH值并记录（PH试纸由中国北京化工厂生产,批号。 1.5 疗效判断标准 参照卫生部疾病控制司2000年8月颁布的《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案#8226;非淋菌性尿道炎诊疗规范(试行)》拟定，分为4级。痊愈：自觉症状消失，尿道（宫颈）无异常分泌物，分泌物涂片白细胞在正常范围内，Uu培养阴性，停药1周、3周、3月复查均为阴性，症状体征改善率≥90%；显效：自觉症状明显缓解，或仅有一种症状或体征未完全消失，分泌物涂片白细胞在正常范围内，Uu培养阴性，症状体征改善率达≥70%；进步：病情好转，分泌物涂片男性在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个，女性在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞＞10个，但较治疗前明显减少，Uu培养仍然阳性，症状体