血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察.docVIP

血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察【摘要】 目的 观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的效果。方法 对45例急性脑梗死患者采用静脉滴注血塞通注射液治疗,并设对照组予低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注。结果 治疗组显效率、总有效率均优于对照组。结论 血塞通注射液是目前治疗急性脑梗死安全有效的药物。 【关键词】 急性脑梗死;中医药疗法;活血祛瘀剂;血塞通注射液 近年来我们采用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者45例,并观察了用药后患者肢体功能恢复情况和血液流变学指标,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料86例均为本院住院患者,均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的相关诊断标准[1]并经头颅CT证实,随机分为两组。治疗组45例,男性26例,女性19例;年龄44～81岁,平均(60.5±4.04)岁;病程(5.32±3.16)年;梗死部位于基底节区27例,丘脑8例,脑叶6例,小脑3例,脑干1例。对照组41例,男性23例,女性18例;年龄42～85岁,平均(61.05±3.84)岁;病程(5.08±3.5)年;梗死部位于基底节区20例,丘脑15例,脑叶4例,小脑1例,脑干1例。两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组予血塞通射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL静滴,1次/d。对照组予低分子右旋糖酐500 mL静滴,1次/d。治疗期间,部分患者因颅内压增高或合并感染,短期使用甘露醇或复方甘油果糖以及抗感染处理,其余均未使用其他神经营养剂或抗凝药物,必要时给予一定的支持治疗。两组均15 d为一个疗程,休息3 d后,再行第二个疗程。两组均予两个疗程结束后评定疗效。 1.3观察方法疗效观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》[2],分别于治疗前后进行评分,同时进行血液流变学检查。 1.4疗效标准临床疗效标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》之附件三《临床疗效评定标准》[2]评定。依据神经功能缺损积分值和患者总的生活能力状态分为四级评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%,生活可以部分自理;无效:功能缺损评分减少小于18%或病情加重。 1.5统计学处理 采用χ2检验和t检验。 2治疗结果 治疗后两组临床疗效比较,治疗组总有效率明显优于对照组(表1)。治疗组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容均明显降低,对照组仅全血黏度(低切)改善较明显,治疗后两组比较治疗组明显优于对照组(表2)。 3讨论 急性脑梗死属中医学“中风”范畴,好发于中老年人,并且发病率有逐年上升趋势。对其病因古今医家多有论述,归纳起来有风、火、痰、瘀、虚等,林林总总,令后世学者莫衷一是。我们通过证诸临床认为痰淤阻滞脑络乃系急性期的主要病机。因为人到中年后,由壮转弱,精血暗耗,肝肾亏损,脾失健运,痰浊内生,痰浊流于经络,血必淤滞,而血淤不流,脉络淤阻,影响津液疏布流通,则可津聚为痰,痰淤胶结,阻滞于脑络,导致局部血流中断,脑功能受损。因此疏通脑络,尽快恢复脑病损区的血液供应,是治疗成败的关键。血塞通注射液是从中药三七中提取的液体制剂,具有活血祛瘀、疏通经脉的功效,现代药理研究表明[3]其可以抑制血栓形成,提高血浆纤溶酶原激活物(t-PA)活性,促进纤溶;能抑制二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集,有延长凝血时间的作用,并能使全血黏度下降。临床观察表明,治疗组患者治疗后肢体功能有了很大的进步,与对照组比较差异有统计学意义,其机理可能与血塞通注射液能显著改善血液流变学指标,降低血黏度,改善病损脑区的血液供应,进而促进脑功能的修复有关。 参考文献 [1]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志,1988,21(1):60. [2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):313. [3]李静,王亚文,高鹏.血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].河北中医,2004,26(12):939. (收稿日期:2009-05-13) 1