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血小板输注在临床中应用【摘要】本文阐述了血小板制剂的分类、血小板输注适应症及用法。在临床应用中应该根据患者的具体情况选择恰当的血小板制剂，严格按照血小板的适应症给予临床输注，掌握剂量与用法，注重疗效观察，以取得良好的止血效果。 【关键词】血小板；适应症；剂量与用法；疗效 Clinical Application of Platelet Chen Mingzhen (Shandong Province Xintai Red Cross blood station，Xintai,Shandong 271200,China) 【Abstract】This article clearly spelled out the category of the platelet and the indications and usage of platelet transfusion. In clinical practice we should use platelet in strict accordance with the given clinical indications and usage for platelet transfusion, pay attention to observe the effect in order to obtain a good effect to stop bleeding. 【Key words】platelets; indications; dosage and usage; effect 血小板是血液中的有形成分之一，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成以及器官移植排斥反应等生理和病理过程中均起重要作用。血小板输注是治疗血小板减少或功能异常所致出血最有效的方法，故在临床中应用广泛。 1 血小板制剂 临床中输注的血小板制剂，主要有浓缩血小板(PC)和单采血小板两种。浓缩血小板多采用多份全血分离制备而来,根据制备方法又分为手工分离制备和专用血液成分制备机分离制备。单采血小板制剂采用专用血液细胞分离机从单个个体采集。根据存储方式不同，血小板制剂,又分为常规保存和冰冻保存两种。 1.1手工制备血小板手工分离血小板是对血液成分的有效利用,避免了血液资源的浪费、制备工艺简单，成本较低。但因血小板含量低，一个治疗量需输注多个供者的PC，易输入多种抗原，增加了患者输注过程中感染和发生免疫反应的风险。 1.2单采血小板血小板来源于单一供着。这一技术不但增加了血小板的供应量,献血员暴露少，而且减少了输血感染和发生免疫反应的风险。对某些重症血液病，如骨髓移植患者预防出血或止血，能取的较满意的效果。也可以为已产生同种抗体的患者，选择HLA及血小板血型相匹配的供血者的血小板。 1.3根据存储方式不同，血小板制剂,又分为常规保存和冰冻保存两种。常规保存方式为22℃振摇。单采血小板的常规保存方式保存时间最长可达 5天；而由多个供着手工采集血小板应于4―6 h 内输注【1,2】。冰冻保存多以二甲基亚砜为保护剂，-80℃低温保存。即刻止血效果好，保存时间长，可达2年【3】，并能及时供给，输注安全，主要用于自体血小板冻存或紧急输注。 1.4针对输注血小板所导致的临床并发症，人们还采取了多种方法制备血小板。如γ辐照血小板，能降低同种免疫反应和输血相关移植物抗宿主疾病；洗涤血小板，可有效降低非溶血性发热反应和病毒传播，减少过敏反应；白细胞去除血小板，能避免或减少同种免疫反应、免疫抑制及肺微血栓的发生等，提高了临床输注血小板的安全性。 2血小板输注适应症 2.1血小板生成障碍所致的血小板减少性疾病：例如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血，骨髓纤维化，药物性骨髓损害等。血小板数量与临床出血程度是决定血小板输注的重要因素，通常将血小板输注的阈值定为血小板计数在20×109/L以下【4】。血小板数低于50×109 /L时，某些病人也可发生少量出血，如皮肤紫癜，鼻腔或口腔出血，在一般止血措施无效的情况下，也可考虑输注血小板。 2.2急性血小板减少：例如大量输血，体外循环，严重感染（细菌，病毒）等所致的急性血小板减少伴有严重出血者。 2.3血小板功能障碍性疾病：包括先天性或获得性血小板功能缺陷疾病，如巨大血小板综合症，血小板无力症，血小板性血管假血友病，药物，肝肾疾病等引起的血小板功能异常。由于先天性血小板功能异常患者反复多次输注血小板会产生抗体或无效性输注，因而只有当患者有严重出血或有外伤需做手术时才用血小板输注止血。 3剂量与用法 血小板输注剂量可按患者体重或体重表面积来计算。对无血小板输注无效，无其他可引起血小板消耗的疾病时，