街头无偿献血者初筛血型鉴定错误原因研究及对策.docVIP

街头无偿献血者初筛血型鉴定错误原因研究及对策文章编号：1009-5519（2007）03-0453-01 中图分类号：R18 文献标识码：B 街头无偿献血是无偿献血活动中很重要的形式，而血型是献血前必做的检验项目。由于街头献血受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响，初筛血型鉴定错误时有发生。笔者调查了2004～2005年17 901例街头无偿献血者初筛血型的报告，发现有16例定型结果错误。现对其错误原因分析如下。 1 材料与方法 1.1 标本：2004～2005年街头无偿献血标本共17 901例。 1.2 试剂：初筛试剂为由长春博德生物技术有限公司提供的经卫生部批检的抗-A和抗-B标准血清（单克隆抗体），效价为1∶128。复核试剂为上海市输血技术有限公司提供的经卫生部批检的抗-A和抗-B标准血清（单克隆杭体），效价也均为1∶128。标准红细胞为自制的多人份A、B、O型红细胞。 1.3 仪器：TDL离心机；TY-80R脱色摇床；96孔U型板；长春博德生物技术有限公司提供的血型正定型检定卡。 1.4 方法：严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断，在街头初筛血型采集手指血，使用专用纸板和抗-A、抗-B标准血清做正定型；复核血型时剪取血袋留样并在实验室严格按操作规程用另一试剂做下定型及自制红细胞做反定型。 2 结果 自2004年1月～2005年12月，本站在街头采集流动无偿献血者血液17 901例次，经中心血型室复核后，发现A、B、O血型鉴定错误16例，详细情况见表1。 3 原因分析 街头无偿献血者17 901人中，初筛选血型错误的有16人，误定率为0.13%。有2例是献血员再次献血而不愿扎手指，自述错误的，占12.5%；另14例是首次献血初筛定型错误，占87.5%。A型、B型误定为O型各1例，各占6.25%；AB型误定为A型或B型4例，占25%，可能是AB型抗原较弱，抗A、抗B的效价及亲和力随着保存时间和使用时间及温度的变化而下降，试剂质量不稳定，造成血型判定错误。有1例AB型误定为A型，主要原因是献血者血液抗原的特殊性，在复检时正反不符，送血型参比室鉴定为AB型；A型误定为AB型3例，占18.75%；B型误定为AB型2例，占12.5%；O型误定为A型或B型2例，占12.5%。笔者在现场观察和事后追查中发现，由于操作者不仔细，滴加血型试剂时有飞泡现象发生，若飞泡落至另一区域则造成抗A、抗B混合试剂。在天气较冷时，强烈凝集素产生的假凝集素亦可造成误定：A型血误定为B型2例，占12.5%；B型误定为A型1例，占6.25%。主要原因是献血人员较多，个别操作人员因抗A、抗B与血型关系的概念模糊而做出相反的判定。 4 对策 4.1 采集现场要做好献血人员的分流安排，尽可能地提供工作人员进行血型检测的良好工作环境，并不得以献血者自报的血型为依据。 4.2 加强质量管理，严格按照质量标准选用血型试剂，并制定执行制度。对血型试剂要妥善保管，正确使用，并保证初筛选时试验有足够的反应时间。 4.3 提高操作人员的业务素质和责任心，保证血型初筛的准确性。相关人员须经岗前培训，岗位操作人员应相对固定，所采血液的血型复核必须严格按照部颁布标准进行正、反定型。 A、B、O血型的定型准确是输血安全一个基本而重要的前提，向临床提供的血液，A、B、O血型必须完全正确，这是采供血机构的义务。 收稿日期：2006-09-18 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1