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补阳还五汤加味治疗高血压病临床观察[摘要] 目的：观察补阳还五汤加味联合西药治疗高血压病的临床疗效。方法：将48例高血压病变患者随机分为两组，治疗组予补阳还五汤加味联合西药治疗，对照组予单纯西药治疗；疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为79.17%，治疗组疗效优于对照组，且无明显不良反应。结论：补阳还五汤加味联合西药治疗高血压病疗效满意。 [关键词]补阳还五汤加味；高血压病；临床观察 [中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-146-02 补阳还五汤是清代王清任著的《医林改错》一书中的方剂。笔者大胆地应用此方加味对高血压病患者进行了治疗，近一年来共治疗48例，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本文全部病例均为四平市人民医院2006年12月～2007年10月门诊及住院患者，共48例。采用随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组24例，男13例，女11例；平均年龄44.1岁；1级高血压12例，2级高血压9例，3级高血压3例。对照组24例，男12例，女12例；平均年龄43.5岁；1级高血压11例，2级高血压11例，3级高血压2例。两组病例的年龄、性别及一般资料差异无统计学意义。 1.2诊断标准[1] 参照1999年世界卫生组织国际高血压联盟关于《高血压治疗指南》中的有关标准制定。①1级高血压：收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg；②2级高血压：收缩压160～179 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg；③3级高血压：收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组给予补阳还五汤加味（由赤芍15 g、川芎15 g、当归15 g、地龙25 g、黄芪100 g、桃仁20 g、红花10 g、菊花25 g、丹参25 g、双花50 g、板蓝根25 g组成，每日1剂，水煎服）联合卡托普利片治疗，每次10 mg，每日3次，口服。 1.3.2 对照组 单纯给予卡托普利片治疗，每次10 mg，每日3次，口服。 治疗组与对照组疗程均为4周。 2 结果 2.1 疗效评定标准[2] ①显效：舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常或未降至正常，但下降≥20 mmHg；②有效：舒张压下降＜10 mmHg，但已降至正常或下降10～19 mmHg；或收缩压下降≥30 mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。 2.2治疗结果（表1） 由表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。 3讨论 高血压病是我国最大的流行病，也是最常见的心血管病[3]。因高血压往往是一种终身性疾病，需长期的抗高血压治疗，这就要求抗高血压药物应不仅降压效果良好，还需不良反应小，服用方便，耐受性好，能够阻止或逆转高血压性心脑血管损害等特点。 动物实验证明，患高血压病的动物组织小动脉出现强烈的血管收缩区与血管扩张区交替的“香肠串”现象，这可能是全身性血压超过自动性调节的上限时，血管调节失调，有的收缩，有的舒张，血管长期收缩痉挛，造成缺血、毛细血管通透性增强而发生脑水肿，或舒张时间过长，也可使血管通透性增强成脑水肿。 有些中医书籍认为高血压病的病机是阳盛，用补阳还五汤是会加重病情的。但我们进一步分析，血管收缩为阳，血管舒张为阴。血管的收缩与舒张都依靠能量。能量者，阳也，是否可以认为病理状态下的血管舒缩失灵与缺少能量有关，补阳就是补充能量、调整失灵的血管舒缩状态。 王清任著的《医林改错》一书中多个方剂是采用活血化瘀的药物，如：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎等，近代医药研究部门对这些药物进行了动物实验和化学成分分析并进行了临床观察，现已确定这些药物能加速微循环的血流速度，同时有些药物还能增加微循环的开放数量、降低血液的黏滞度、对血小板也有一定的稳定作用，如红花对周围血管作用直接或部分对抗α-肾上腺素受体作用，使周围血管舒张、还可以增加微循环的开放，使组织能获得较多的血液。同时又能使痉挛的血管得以舒张，舒张的血管能够收缩，调节功能恢复正常，达到中医的活血化瘀、去瘀生新的目的。中医的气血学说也说明了气行则血行，气凝则血凝，大量的黄芪补气使气血正常运行也有一定的道理。其中补阳还五汤用黄芪补气为主药，气能推动血行，营养周身，配合当归、川芎、芍药、桃仁、红花活血行血，地龙通经络、降压等作用，共同成为补气活血、疏通经络的方剂。在补阳还五汤的基础上又加味双花、板蓝根抗不明原因的感染；菊花用来清肝明目和降压；丹参有祛瘀生新的作用。 笔者认为高血压患者多是因微循