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诺及锐治疗2型糖尿病临床观察[摘要] 目的：了解诺和锐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：60例2型糖尿病患者随机分成两组，治疗组：三餐前用诺和锐皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射；对照组：三餐前半小时用诺和灵R胰岛素皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射。据血糖水平调节胰岛素剂量直到达标。结果：两组方法均能有效降血糖，所用的达标时间及胰岛素平均每日总用量无明显差异，但治疗组发生的低血糖事件明显少于对照组，两组比较，有显著性差异。结论：诺和锐安全性比普通胰岛素好，在临床中可以更好地实现血糖控制。 [关键词] 诺和锐；诺和灵R；2型糖尿病 [中图分类号] R587.1[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-028－02 2型糖尿病是由胰岛素分泌功能或胰岛素外周作用受损所致，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是共发机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性血管疾病、高血压、血脂异常，内脏型肥胖等有关。近期的研究提示[1]：胰岛素治疗是保护和恢复胰岛B细胞功能的有力武器，提出对于新诊断2型糖尿病严重高血糖患者采取早期胰岛素治疗[2,3]。 1资料与方法 1.1一般资料 60例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分成两组：治疗组30例，其中，男19例，女11例，平均年龄（55.0±8.5）岁；对照组30例，其中，男18例，女12例，平均年龄（52.0±6.4）岁。两组均排除感染、酮症酸中毒及心、肝、肾衰竭等应激情况。 1.2方法 按标准体重，轻体力活动计算每日的摄入热量，碳水化合物占总热量的50%～60%，脂肪占30%，蛋白质占20%，体力活动相对固定，均接受了糖尿病知识教育。治疗组：三餐前用诺和诺德公司生产的诺和锐皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射；对照组：三餐前半小时用诺和灵R胰岛素皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射。据血糖水平调节胰岛素剂量直到达标。 1.3观察指标 患者均用罗氏康全血糖仪测每日三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨2∶00手指末梢血糖。根据血糖情况调整胰岛素剂量。空腹血糖4.0～7.0 mmol/L，随机血糖4.0～9.0 mmol/L为血糖达标。当末梢血糖≤2.8 mmol/L，无论有无症状均定义为低血糖。观察治疗前后血糖、胰岛素用量、低血糖发生事件、达标天数。 1.4统计学处理 采用SPPS 10.0软件进行统计分析，各组内数据以x±s表示，两组间数据比较用方差分析。 2结果 2.1两组治疗对血糖的影响 两组治疗后血糖均可达标，组间比较，无显著性差异（P＞0.05），见表1。 表1 两组治疗对血糖的影响（x±s，mmol/L） 与治疗前比较，*P0.05 2.2两组达标所用的平均天数、胰岛素用量、低血糖人均次数比较 两组间比较，血糖达标时间及胰岛素平均每日总用量无明显差异（P＞0.05）；低血糖发生率，治疗组明显少于对照组，两组比较，有显著性差异（P＜0.01），见表2。 表2 两组达标所用的平均天数、胰岛素用量、低血糖人均次数比较 3讨论 诺和锐(通用名为门冬胰岛素注射液)，为速效胰岛素类似物，是人胰岛素B28的脯氨酸由门冬氨酸代替而成，这种氨基酸的改变降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势，而直接以单聚体的形式被吸收入血，故吸收迅速，可快速起效，快速达峰，约15 min起效，30～60 min浓度达峰，半衰期2～3 h，与进餐后生理胰岛素分泌相似，因此能更好地控制餐后血糖而较少引起低血糖。可在进餐前即刻皮下注射，注射部位的药物吸收比较稳定，在个体内的变化以及个体间的差异较小，因此应用方便，且在使用后代谢也较快，可快速恢复基础状态，因此减少了低血糖发生风险；其多次皮下注射与中效胰岛素联合使用亦可以很好地模拟生理性胰岛素分泌模式[1]。 因此，诺和锐安全性比普通胰岛素好，在临床中可以更好地实现血糖控制。 [参考文献] [1]郎江明,魏爱生.糖尿病强化治疗学――胰岛素泵的临床应用[M].广州:广东科技出版社,2005.63,104-105. [2]祝方,纪立农,韩学光,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊疗2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志,2003,1:5-9. [3]金世鑫,王晓霞.改善β细胞功能适时早用胰岛素[J].实用糖尿病杂志,2005,1(3):8-11. （收稿日期：2008-10-28） 1