谈医院经济管理中伦理问题.docVIP

谈医院经济管理中伦理问题医院的经济管理是医院科学管理的一个重要组成部分。随着我国卫生事业的不断改革和发展，医院的经济管理工作也面临着许多问题，由于我国社会主义医院的性质和特点，决定了医院的经济管理工作应遵循如下道德规范。 (1) 树立兼顾国家、集体和个人三者利益相结合，国家利益至上的观念。兼顾国家、集体和个人三者利益相结合，以国家利益为重的原则，是社会主义生产关系的性质决定的，是社会主义生产关系基础上国家、集体和个人根本利益一致的反映，是社会主义、集体主义原则在医院经济管理活动中的集中表现，也是经济管理活动中一条带有根本性的道德规范，它反映和规定着其它道德规范。 坚持“三兼顾”的原则要求医院经济管理者，无论是在宏观经济管理中，还是微观经济调控中，无论是在计划预测，组织指挥监督控制中，还是在教育激励和增收节支中都必须兼顾国家、集体和个人三者的利益，决不能只顾集体和个人利益而忽视国家的利益。当然，在医院的改革和发展中，也要兼顾集体和个人利益，调动他们的积极性、创造性，同时也要防止和克服只顾小集体和个人利益的倾象。 (2) 坚持全心全意为人民健康服务的方向，正确处理社会效益与经济效益的关系.将社会效益放在首位，全心全意为人民健康服务，坚持以社会效益为主，是社会主义办院方针和要求。社会效益和经济效益二者是相互影响、相互促进的有机整体。只讲经济收益，不讲社会效益或把二者对立起来，都是片面的。讲社会效益，并不是收费越低越好，不考虑经济收益；讲经济效益，也不是单纯追求创收，奖金发的越多越好，而忽视社会效益。作为医疗卫生单位，必须把社会效益放在首位，正确处理社会效益与经济收益的关系，决不能由于搞“承包核算”或实行经济责任目标制而忽视了社会效益。 (3) 坚持以病人为中心，兼顾医患利益，患者利益第一的观念. 坚持以病人利益为中心，这是新时期社会主义医德的根本要求。它要求我们在经济管理活动中既要维护患者的利益，又要考虑到医务人员的利益。只有把二者都兼顾起来，才能满足患者的医疗保健需要，才能调动医务人员的积极性，使其尽心尽力地为病人服务。这两者的利益是一个相互作用的统一体，二者相比，患者利益应居首位。特别是在我国生产力水平还不高，经济还不发达，分配制度尚不完善的情况下，更应奉行以关心他人的精神去关心患者的医疗保健利益。医务人员要根据病人的诊断需要，合理地、有计划地安排诊治工作，要从病人利益出发，以求病人最大的安全，最好的疗效和最少的经济负担。因此，两者兼顾，不是降低患者利益下的兼顾，不是增加患者经济负担下的兼顾，而是维护和提高患者利益的同时，逐步提高医务人员利益。 (4) 必须树立正确的义利观，坚持义利统一、信誉第一的观念。“义”一般表示一定社会的伦理道德规范。“利”主要是指人们的物质利益。义和利既区别又联系，二者不能混为一谈，也不能互相代替，那种不择手段，不考虑后果，认为只要创收就是道德行为的做法就是将二者混为一谈的表现。在医院的经济管理中要树立正确的义利观，坚持义利统一，信誉至上的原则，既要敢于谋“利”，积极组织医务人员合理创收，重视经济核算，实行按劳取酬，又要善于讲“义”，坚持把信义、社会声誉摆在首位，这是医疗行业的特点所决定的，是医务工作者和医院经济管理者高尚医德境界的体现。声誉是指医务人员的个人声誉和由群体声誉组成的医院声誉。声誉是个人和医院生存发展的命脉，医院有了良好的声誉才会得到社会的承认和患者的信赖，才能取信于民，无愧于“白衣天使”的美誉，更好地发挥医院的作用。 (5) 必须树立创收与节支并重的观念，不断提高医院效益. 效益是企业的生命，同时也是医院生存发展的基本条件。增收节支是医院经济管理工作中的两大关键性问题，这两项工作做好了，医院的效益就会提高。只强调增收，不注重节支，或只重视节支，忽视创收都不会达到提高效益的目的。增收主要是靠提高服务态度和服务质量，医疗技术手段，靠扩大医疗服务项目，通过提高门诊人次，提高医疗设备利用率，提高病床使用率，床位周转率，缩短病人住院时间等，合情合理地创收，决不能把创收变成乱涨价、乱收费。节支就是靠加强管理，在物品采购、供应、使用、维修、报废、节水、节电等方面，建立一整套严格的管理制度，堵塞漏洞，避免不必要的经济开支，以达到节流的目的，尽到经济管理工作者的道德责任，实现医患双赢的目的。 (收稿日期:2006-05-10) 1