过敏性紫癫68例临床研究.docVIP

过敏性紫癫68例临床研究中图分类号:R554.6文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―114―01 过敏性紫癫是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是由于机体对某些致病物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增加伴渗出性出血,水肿,临床特征除皮肤紫癫,粘膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾炎等。本文就我院1999年至2005年6月收治的68例过敏性紫癫进行临床分析,对其特征进一步探讨。 1、临床资料 1.1 一般资料 本组发病年龄2岁至58岁,平均年龄15岁,男45例,女23例,男女比例1.956:1,发病季节春季25例,冬季1例,夏季10例,秋季18例,发病年龄:小于10岁13例,11至20岁36例,21至30岁10例,31岁至40岁5例,41至50岁2例,51岁以上2例,详见下表: 性别 2-10岁 11-20岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 50岁以上 总数 男 9 23 8 3 1 1 45 女 4 13 2 2 1 1 23 1.2 诱发因素:本组68例患者,具有明显诱因51例,占总数的75%,其中感染25例占49%,异体蛋白食物18例,占35.3%,药物7例(解热镇痛药及磺类药物)占13.7%,花粉1例占2%。 1.3 临床表现:1、单纯性过敏性紫癫例,占10.88%,余52例均合并其他损害,发病至出现紫15小时至36天,平均4天,紫癫90%,在下肢关节周围,呈对称性分布,大小不一,高出皮肤表面的密集出血性皮修,10%散布全身。2、消比通此状:68例中有44例腹痛,占64.7%,其中21例黑便,2例呕血,2例腹痛待查,1例腹泻脓血便,以阵发性腹部绞痛多见,发病至腹痛出现15小时至38天,平均4天;3、关节表现68例中有关节疼痛35例,占51.5%,发病至关节痛出现2至21天,平均4天,受累关节以膝关节,踝关节为全,共次为肘关节和髋关节,以下肢为主,35例患者中关节均恢复正常,未留畸形;4、肾脏表现,本组有27例肾功能损伤,发病至出现肾损伤最早7天,常见蛋白尿和血尿,以青少年为主,其次为管型尿,其结果:蛋白尿(+)(++)(+++),血尿多于管型尿。单纯性蛋白尿9例,均小于15岁,尿蛋白15天均消失,肾损伤伴高血压4例,尿素氮升高9例,尿毒症3例,上例患者中80%大于30岁,除2例转院,1例死于尿毒症,均用肾上腺皮质激素,抗组织胺、支持疗法(包括输血)和藏药治疗,均好转出院。 2、讨论 通过68例过敏性紫癫的临床分析,我们认为过敏性紫癫是各种年龄组,常年均可发生的血管变态反应性出血性疾病,其特点为儿童及青少年发病率高,好发季为春秋两季,男性多于女性。 发病内在因素可能与自身特有体质有关,常见外界因素感染异体蛋白食物药物花粉。考虑青南高海拔地区气候寒冷,上呼吸道粘膜防御功能低下,诸如细菌、病毒和肠道寄生虫以及化学物质等致敏物质侵入机体,形成过敏原,致使机体血管发生变态反应。 过敏性紫癫临床特征:单纯性紫癫少,合并其他损伤者多,肾功能损伤30岁以上患者多于30岁以下,腹痛44人(64.7%),关节痛35人(51.75%),肾功损伤27人(39.7%),消化道出血21人(30.8%),尿的改变,蛋白尿血尿白细胞尿管型尿少尿。 过敏性紫癫是变态反应性疾病,无并发症者一般愈后良好特别是儿童及青少年,一般在45天内均能好转,少数严重病例可能死于尿毒症。 1