连续性血液净化临床应用.docVIP

连续性血液净化临床应用文章编号：1009-5519（2008）23-3553-03 中图分类号：R45 文献标识码：A 1 连续性血液净化技术的发展 1.1 随着血液净化技术的发展及临床广泛应用，传统的间歇性血液透析(IHD)，因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷，不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要。1977年Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)用于临床，很大程度上克服了IHD的缺点，并衍生出多种方式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等。这是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分的治疗方式，总称为连续性血液净化(CBP)，也有人称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT)[1]，但CRRT的临床应用远远超过了肾脏替代治疗范围，近年来已经扩展到常见非肾性危重患者的救治[2]。 1．2 CBP与间歇性透析IHD相比的优点：由于单针双腔导管的问世，CAVH应用大大减少，人们更喜欢应用CVVH，CVVH有清除中、大分子溶质的优点。目前，在许多超滤系数大的滤器用于临床，并在大置换量的情况下，CVVH也能满意清除小分子溶质，因此，CVVH是目前临床上使用最广泛的CBP模式[3]。CRRT与 IHD相比具有以下优点：(1)血流动力学稳定[4]：在IHD治疗