酷似腹型癫痫癔症患者2例诊治体会.docVIP

酷似腹型癫痫癔症患者2例诊治体会[关键词]癔症；腹型癫痫；诊治 [中图分类号]R749.7+3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-097-01 癔症是一类紧接心理社会刺激起病或发作，症状缺乏病理解剖学和病理生理学基础，可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失的神经症。其具体表现分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍两类，后者最常见的临床表现为癔症大发作，且有类似癫痫样的抽搐和挺直，诊断时需与癫痫鉴别。本文将2例酷似腹型癫痫的癔症患者的诊治体会报道如下： 1 病例资料 病例1，患者，男，29岁，因发作性腹痛伴恶心、呕吐1 d就诊当地医院，按急性胃肠炎治疗，症状无改善，且间断出现意识丧失，就诊我院急诊科。既往无消化道疾病、癫痫史，无类似疾病史。体格检查：T 36.7℃，P 72次/min，R 16次/min，BP 120／72 mmHg。神志清楚，查体合作，双瞳孔直径3 mm，光反射正常，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音5次/min，移动性浊音阴性，四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征、克氏征阴性。辅助检查：血常规、血尿淀粉酶、心电图、胸腹透视、肝胆胰脾超声、头颅CT均未见异常，因患者已进食未能行消化道钡餐造影及纤维镜检查。脑电图：轻度异常。神经内科会诊，考虑腹型癫痫，予抗惊厥治疗过程中，再次出现