重型颅脑损伤病人观察及护理.docVIP

重型颅脑损伤病人观察及护理文章编号：1009-5519（2007）08-1238-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 1 临床资料 本组168例病人中，男112例，女56例，年龄8～73岁，其中复合伤49例，颅底骨骨折62例，颅内血肿29例，蛛网膜下腔出血28例。急救无效死亡11例占6.5%，自动出院45例，抢救成功率为93.5%。 2 病情观察 2.1 意识状态：重度颅脑损伤皆可出现不同程度意识障碍，表现有朦胧、昏睡、半昏迷、昏迷。判断方法一般是通过语言刺激，有意定时唤醒病人问话，如无反应，可进一步用疼痛刺激，用针刺或压迫眶上神经的方法观察病人的反应。 2.2 瞳孔变化：瞳孔的变化对颅脑损伤有重要意义。如两侧瞳孔不等大，一侧进行性放大，对光反射消失并有意识障碍，提示有脑疝先兆；如果昏迷病人清醒后再次出现昏迷是颅内血肿的重要诊断依据之一，如伤后一直深昏迷多表示原发损伤很重。 2.3 生命体征：严重颅脑损伤的病人必须注意脉搏、呼吸、血压、体温的变化。血压进行性升高同时呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢而有力，可预示病人颅内压高，伤后出现剧烈头痛，频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现，因此，护士在观察重型颅脑损伤病人时，及时发现病情变化，使病人不延误治疗时间。 3 护理措施 3.1 呼吸道护理：重型颅脑损伤病人常处于昏迷状态，咳嗽和吞咽