雌二醇在婴幼儿血管瘤及血管畸形中表达及意义.docVIP

雌二醇在婴幼儿血管瘤及血管畸形中表达及意义【摘要】目的：探讨婴幼儿血管性疾病临床诊断的有效方法。方法：通过检测血管性疾病婴幼儿肿瘤和外周血清中雌二醇（E2）的表达并与正常儿童外周血E2水平进行比较。结果正常儿童外周血与患儿外周血、肿瘤血的血清E2差异均存在显著性；正常人外周血清、患儿血管畸形外周血清与患儿血管瘤外周血清三者间E2表达均有差异，并依次增加；同一患儿的外周血和肿瘤血血清E2水平差异无统计学意义；壮汉族患儿外周血清E2差异无统计学意义。结论：检测婴幼儿肿瘤血清E2水平可成为血管性疾病的诊断标准之一；壮汉族患儿间外周血清E2水平未见种族差异。 【关键词】婴幼儿；血管瘤；血管畸形；雌二醇 文章编号：1009-5519（2007）08-1132-03 中图分类号：R72 文献标识码：A 血管瘤和血管畸形是婴幼儿常见的血管性疾病，是小儿外科最常见的良性肿瘤。血管瘤于出生后不久出现，并有自行消退的趋势，甾类皮质激素治疗有特效。而血管畸形一般在出生时即存在，肿瘤随着年龄增大成比例增大，无自行消退的特点，甾类皮质激素治疗无特效。在临床上，二者不易鉴别，为此，研究者采用放射免疫法检测患儿外周血和肿瘤血血清雌二醇（E2）的水平，以期为血管瘤和血管畸形寻找一种比较客观的临床鉴别指标。 1 材料和方法 1.1 临床资料：本组血管性疾病患儿为2002年3月～2005年6月在广西医科大学口腔医院和第一临床医院小儿外科和整形外科诊治，共51例，男21例女30例，壮族16例汉族35例，年龄3个月～5岁，结合临床和病理诊断为血管瘤和血管畸形。以儿童保健门诊体检的34例健康婴幼儿作为对照。本组病例按照Mulliken提出的细胞学分类法，共录入血管瘤12例，血管畸形39例，患儿均未经药物和其他方法治疗。 1.2 纳入标准：血管瘤临床标准为草莓状血管瘤、毛细血管和海绵状混合的血管瘤，纳入（真性）血管瘤，即于出生后1个月内出现，有一个快速增殖期及缓慢的消退期，瘤体以实质性为主；其组织病理学特点是肿瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。相反，血管畸形出生时即存在，随生长发育逐渐成比例地增大，且不会自然消退；它包括葡萄酒色斑、蔓状血管瘤及少数海绵状血管瘤、混合性血管瘤。本组血管畸形为静脉畸形（旧称海绵状血管瘤），微静脉畸形（即临床常见的葡萄酒色斑）。 1.3 标本采集：收集患儿外周血和肿瘤血及健康婴幼儿外周血每例2 ml，分别装入试管，3 000 r/min离心分离血清，置-20℃低温冰箱保存待测定。 1.4 E2测定：采用放射免疫法测定血清E2水平。本组采用的125I-E2放射免疫测定试剂盒由深圳拉尔文生物技术有限公司提供，按照说明操作和计算结果。放射性脉冲数用免疫计数器测定（GC―1 200 r放射免疫计数器）。 1.4 统计学处理：根据资料类型分别采取多个样本间两两比较的秩和检验和两样本比较的秩和检验。 2 结果 2.1 正常儿童外周血清E2水平为11.22 pg/ml，患儿外周血清15.65 pg/ml，肿瘤血清16.47 pg/ml，外周血清最高值198 pg/ml，肿瘤血清最高值593 pg/ml，正常儿童与患儿E2水平（外周血与瘤内血）均有明显差异，并依次增高；而患儿的外周血与瘤内血E2水平无统计学意义（见表1）。 2.2 同一组13例血管畸形（及混合血管瘤）患儿的肿瘤血清和外周血清E2表达无统计学意义（见表2）。 2.3 正常儿童外周血清E2水平为11.22 pg/ml，血管畸形外周血清15.14 pg/ml，血管瘤外周血清56.15 pg/ml，正常外周血清、血管畸形外周血清与血管瘤外周血清三者间E2表达均有统计学意义，并依次增加（见表3）。 2.4 血管瘤、血管畸形外周血清E2浓度进行壮汉族间总的比较，显示无统计学意义（见表4）。 3 讨论 E2与婴幼儿血管瘤的关系问题一直为人们所关注。雌激素主要由卵巢分泌，睾丸及肾上腺也能分泌少量，其与靶细胞受体结合后可促进细胞DNA、RNA和蛋白合成，刺激细胞分裂增殖。在婴幼儿由于卵巢和睾丸尚未发育，其血清雌激素主要来源于肾上腺皮质网状带，至青春期一直处于很低水平。临床上人们早就观察到皮肤、牙龈血管瘤于妊娠期出现，分娩后消失，称之为妊娠性龈瘤；反复于月经前增大并伴疼痛的巨大皮肤血管瘤患者经行子宫卵巢切除后，肿瘤生长得到抑制、临床症状明显改善；体外用二甲苯蒽（DMBA）可诱导雌性大鼠子宫血管瘤形成，并可作为研究血管瘤较为理想的实验模型，但在切除卵巢后，则没有这种诱导作用。人们认为，肝硬化患者肝掌、蜘蛛痣的出现与肝功能减退有关，因其灭活雌激素能力减低，雌激素在体内蓄积，患者面部、颈、胸、