大连市重点领域创新团队支持计划申请表.doc

大连市支持计划 一、基本信息 团队名称 研究方向 及技术领域 依 托 项 目 类 别 □重大科研项目 □重点工程项目 □重大建设项目 □其他 名 称 来 源 （一）团队带头人信息 姓 名 性 别 出生日期 学 历 最高学位 职务职称 证件类型 证件号码 电 话 手 机 电子邮箱 通讯地址 邮 编 学习经历 院校 专业 学历/ 学位 起始时间 结束时间 工作经历 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况 组织或期刊名称 职务 任期 团队成员 共 人 年龄 56岁以上 46-55岁 36-45岁 35岁以下 职称 高级 副高 中级 其他 学历 学位 博士 硕士 本科/学士 其他 团队核心成员（含带头人，5人及以上） 姓 名 出生年月 证件类型 证件号码 学历/学位 职务/职称 现从事专业或研究方向 每年在连工作时间 所在单位 （二）团队成员情况 二、团队近5年主要科研情况 1．承担主要科研任务情况 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元) 起止 年月 项目来源 计划 名称 参与的其他团队成员 团队带头人 团队核心成员（每人不超过2项） ２．获得重要科研学术奖励情况 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 授予 机构 获奖时间 获奖人及排序 团队带头人 团队核心成员（每人不超过2项） 3．代表性论文年份、卷期及页码 团队核心成员 （每人不超过2篇） 4．发明专利授权情况 序号 专利名称 授权号 IPC分类号 发明人 排序 授权 时间 授权国别或组织 团队带头人 团队核心成员（每人不超过2项） 5．标准制定情况 序号 标准号 标准名称 类别 颁布/修订时间 本人排序 团队带头人 团队核心成员（每人不超过2项） 6. 新产品（含农业新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况 序号 名称 创新性 开发阶段 功能、应用领域(限50字) 经济效益(限50字) 团队带头人 团队核心成员（每人不超过2项） 7. 其他重要创新成果及业绩、贡献 三、团队及带头人自我评价 (一)团队评价（主要包括团队形成背景、围绕整体研究方向核心成员结构、分工及协同机制，研