天热高温导致晕眩甚至热衰竭高血压患者须慎防中风.pdf

發 燒 話 題 天熱高溫導致暈眩甚至熱衰竭 高血壓患者須慎防中風 文 / 林健盛 ( 急診重症醫學部主任 ) 隨著 夏 季 到 出 25 和 30 亳米汞柱。 來， 氣 溫 天氣炎熱易讓人體血壓升高、心 屢創新高，多日正 跳加速或脫水，導致內耳不平衡而暈 午氣溫均飆破攝氏 眩，甚至可能因高血壓引發中風，尤 35 度，如此高溫 其年長者體質敏感，更易因高溫引發 不開冷氣，真的會熱昏。一名 76 歲 不適，建議暈眩症狀若短暫且輕微， 的阿嬤近日兩度因暈眩、血壓飆升掛 可先休息，但若持續暈、甚至嘔吐， 急診，經問診發現，阿嬤因捨不得吹 就要盡速就醫。 冷氣，熱到身體脫水，且合併心跳加 何謂熱衰竭 快、血壓升高，影響到內耳平衡，進 許多民眾在處於過熱的環境，致使 而引發暈眩。 人體調節體溫機制負荷過重，大量出 上述患者很節儉，即使最近白天高 汗引起衰竭及體液過度喪失，血流量 溫動輒飆破攝氏 35 度，阿嬤熱到滿 身大汗也不開冷氣，還一手 包辦家裡三餐，造成身體脫 水，血壓、心跳持續在高檔， 兩度因暈眩到急診報到，第 二次到急診時，血壓的收縮 壓和舒張壓高達 160 和 110 毫米汞柱，較正常值分別高 June 2016June 2016 1515 第 234 期 無法供應身體之需求而產生熱衰竭的 現象，尤其容易發生於濕熱的環境。 病患會有衰竭和口渴、頭痛、噁心、 頭昏、痙攣等情況。 臨床的表癥為大量出汗、皮膚蒼 白、寒冷、脈搏快而微弱、體溫略低 或正常，血壓下降、靜脈回流不良， 並檢查及注意呼吸道是否通暢。 很少有失去知覺的現象。過度的流汗 如何預防熱衰竭 情形，除了造成身體水分的不足外， 對於擔任粗重工作者，應避免在炎 鈉、鉀電解質的流失，也是造成衰弱 熱及濕度高的環境下工作，並注意通 無力的因素之一。與中暑不同的是， 風。若情非得已，則應在工作前，先 中暑經常是身體無法排汗，而體溫上 飲用足夠量（500 ～1000cc）的食鹽 升到 40℃以上，造成腦細胞開始受損 水。夏天出汗過多時，應喝低濃度鹽 而昏迷。 水或運動飲料，補充損失的水分和鹽 急救處置措施 分。穿著服裝亦應首重寬鬆、通風為 先將病患移到通風處，解開其身 宜，盡量避免直接暴露於陽光下，尤 上束縛，抬高下肢 20 至 30 公分，並 其在天氣炎熱的情況下，一般上午 10 除去身上汗濕衣物換上乾燥衣物，擦 時至下午 2 時期間，為陽光最熾熱的 乾身上的汗水，若有氧氣設備，則可 時段，即使是無可避免地暴露，亦應 給予氧氣使用。如病患清醒，應供給