归脾汤防治老年胃癌化疗相关疲乏的临床研究.PDFVIP

津 中 医 药 圆园16 年4 月第33 卷第4 期 204 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Apr援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援4 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.04 归脾汤防治老年胃癌化疗相关疲乏的临床研究 王 琮，闫祝辰，王 斌，孙海燕，姜战胜，潘战宇 （天津医科大学肿瘤医院中西医结合科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津 猿园园园远园） 摘要：[ 目的] 观察归脾汤防治老年胃癌化疗相关疲乏的临床疗效。[方法] 84 例老年胃癌患者随机分为治疗组（给 予替吉奥化疗联合归脾汤治疗）42 例，对照组（替吉奥化疗联合最佳支持治疗）42 例，观察两组治疗前后疲乏程度、化 疗相关不良反应、体质量以及老年抑郁程度等变化情况。[结果] 化疗后治疗组重度疲乏发生率2.3%（1 例），明显低于 对照组的16%（7 例），差异具有统计学意义（P0 .05 ）；对照组体质量较治疗组减轻4.06 kg ，差异具有统计学意义 （P0.05 ）；中重度抑郁发生率2%（1 例），明显低于对照组 14% （6 例），差异具有统计学意义（P0.05 ）。化疗后治疗组 未见3/4 级胃肠道不良反应，且 1/2 级胃肠道不良反应明显少于对照组（P0 .01 ）。血液学毒性方面，治疗组未见 3/4 度骨髓抑制，且 1/2 度骨髓抑制的发生率较低。[结论] 归脾汤通过明显缓解老年替吉奥单药化疗患者的血液学及 胃肠道不良反应，改善抑郁状态，增强老年患者体力达到预防患者化疗相关疲乏的目的，且改善疲乏效果明显。 关键词：归脾汤；老年胃癌；癌因性疲乏；化疗 中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1672- 15 19（20 16）04-0204-04 胃癌是中国常见的恶性肿瘤和主要的肿瘤 1 资料与方法 因，其发病率与病 率自40 岁以后开始快速升高， 1.1 纳入标准 1）自愿参加本研究并经病理确诊 80 岁年龄组时达到高峰。由于老年胃癌临床特点缺 为胃癌的患者。2 ）年龄逸65 岁。3 ）卡氏评分逸 乏特异性，发现时已失去手术机会，化疗为主的综 70 分。4 ）临床TNM 分期为芋B、芋C、郁期，且局部 [1] 合治疗是主要的治疗手段。研究显示 ，化疗对于老 病灶不可切除。5 ）教育程度在小学及以上。6 ）预计 年肿瘤患者的影响除常见的胃肠道反应及骨髓抑 生存期逸6 月。排除标准：1）具有手术史和/或放 制外，癌因性疲乏（CRF ）作为肿瘤及肿瘤治疗中常 疗史。2 ）4 周内接受过化疗。3 ）具有精神病史，有智 见的临床症状，日益受到临床医师的关注。美国国 力或认知障碍者。4 ）IV 期胃癌患者具有脑转移和/ 立综合癌症网络（NCCN ）将癌症相关性疲劳定义为: 或骨转移。5 ）具有心、肺、肝、肾、造血系统功能障碍 “一种持续的、痛苦的、主观的乏力感或者疲惫感, 的患者。剔除标准：1）治疗期间应用激素类药物者。 与人的日常活动不成正比, 与癌症治疗和癌症有关, 2 ）治疗期间停药或停止治疗者。 并长期伴有功能障碍。”目前CRF 的主要治疗手段 1.2 临床资料 本研究共纳入2013 年1月—2015年 为运动疗法、睡眠疗法、心理教育等为主的非药物 6 月天津医科大学附属肿瘤医院门诊和住院老年胃 疗法，以及贫血治疗、兴奋剂甲酯等药物疗法[2-3] 。但 癌患者84 例。运用SPSS 18.0 产生随机数字，进行 非药物治疗停止一定时间后，心血管和骨骼肌