父母培训对共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍的作用.pdf

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·%# · G0FK2D 0b SdaEKL FKEed5EWM（3d2DW3 5VEdKVd5 ）! eQ*9 %?! KQ9 %! G’I) =##; ·论著 · 父母培训对共患对立违抗性障碍的 注意缺陷多动障碍的作用 刘! 津，王玉凤! （北京大学精神卫生研究所，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：探讨’(()** +,-.*)/ 父母培训八步法对共患对立违抗性障碍（011 ）的注意缺陷多动障碍（2131 ） 的疗效，以及该方法在中国的适用性。方法：以符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4 版）》（1567!）诊断标准 的%# 例共患011 的2131 患儿为研究对象，对其家长进行每周 次、为期# 周的培训。培训的主要内容有：孩子 产生对抗行为的原因，关注和表扬孩子，用极为系统的代币方法奖励或惩罚孩子，在公共场所监管孩子以及纠正孩 子在学校的不良行为的方法。结果：经过培训后，患儿的所有症状数、 2131 症状数、注意缺陷症状数、多动冲动症 状数和011 症状数都比培训前明显下降（! 8 # 9 #）。总体有效率为$# 9 #: ，2131 有效率为;9 ;: ，注意缺陷有 效率为 = $# 9 #: ，多动冲动有效率为9 ;: ，011 有效率为$# 9 #: ，各有效率之间的差异无统计学意义（ = 9 =% ， ! # 9 ?= ）。在=4 例总体有效的患儿中，注意缺陷症状数的减少率为（4; @ =% ）: ，多动冲动症状数的减少率为 （# @ %; ）: ，011 症状数的减少率为（ @ A ）: ，011 症状数的减少率显著高于注意缺陷症状数的减少率（ B = 9 ?4? ，! # 9 ##% ）。培训后符合诊断标准的2131 或011 的病例数分别下降A;: 和$#: ，且011 病例数有继 = 续减少的趋势（ %9 ;;4 ，! # 9 #A= ）。?%: 的家长对父母培训感到非常满意或满意，$;: 的家长愿意把学到的方 法介绍给其他家长。父母的主观满意度与培训前的总症状数、 2131 症状数、注意缺陷症状数和多动冲动症状数 均呈显著负相关（# 值分别为B # 9 4%? ，B # 9 4;$ ，B # 9 44; ，B # 9 A=% ；! 均8 # 9 #A ）。父母向其他家长宣传该方法的热 情与培训前的011 症状数和011 症状减少率呈正相关（# # 9 4 ，# 9 %?$ ，! 均8 # 9 #A ），与培训后的011 症状数 呈负相关（# B # 9 %?，! 8 # 9 #A ）。家长普遍反映父母培训的内容适合中国的文化和社会现状。结论：父母培训适 合中国的文化和社会现状，可改善2131 及011 症状。 ［关键词］注意力缺陷障碍伴多动；注意缺陷和破坏性行为障碍；干预性研究；心理学，社会 ［中图分类号］ ;4= 9 $?! ! ［文献标识码］2! ! ［文章编号］; 7;C（=##; ）#%7#%#7#A ! #$% ’()* # %++%,(-%%.. #+ $)’% ’)((/ ( ,0(*1’% 2(0 ,#3#’4(1 )%(# 1%+(,( 05$%’),(-(5 1(.#’1%’ )1 #$$#.((#)* 1%+() 1(.#’1%’ DEF GHI ，J2KL M’