手术前病情解释与告知.PDFVIP

手術前病情解釋與告知手術前病情解釋與告知 手術前病情解釋與告知手術前病情解釋與告知 喉頭頸科 主治醫師 戴世光 隨著近年來醫療環境的轉變 ，病患對於病情認知的要求也隨之增加，第一線 面對病人的我們 ，盡力做到詳細解釋告知病情，是常規臨床工作的一大原則，但 是如何做到盡善盡美 ，事實上沒有制式的”施行細則”可遵循 。根據經驗與觀 察，手術的病情解釋的方式與內容 ，常因各個醫師的風格而有不同，目的同樣都 希望病患與家屬了解手術目的 、內容、以及面臨的風險，期望達到醫病雙方都能 放心執行或接受手術治療 。 跟隨前輩治療頭頸腫瘤病患至今 ，感覺病情解釋的需求是越來越高，在不預 期狀況發生時家屬總希望術前一切都被清楚告知 ，”早知道就會決定不要接受手 術”，是一個經常聽到的遺憾 ，這其實是一個矛盾難解的問題。手術目的在解釋 上比較沒有問題 ，但是解釋手術內容與面臨的風險，相對比較複雜，哪些不預期 狀況需要強調到什麼程度 ，我們常因病人 、家屬、及個別病況作全面考量。最常 也都會使用的基本的方式是口頭解釋 ，但是口頭解釋有其不足，一方面身為醫師 的我們依習慣或記憶來解釋難免有所遺漏，另一方面病患與家屬不一定能夠正確 接受我們希望傳達的訊息 ，或許因為初診斷時內心焦躁不定而無法接收，或許因 為舊病人基於過去經驗與醫病關係 ，而被醫師或病患自己忽略解釋溝通的重 性，這就造成醫病雙方都暴露在不安定的風險當中 。臨床狀況千變萬化，儘管依 照治療準則給予治療 ，不預期狀況的發生無法完全避免，如何告知不預期發生的 狀況 ，做到所謂手術內容與風險的完整列舉，非常困難。天有不測風雲 ，為了避 免爭執或糾紛 ，口頭以外各種形式的手術說明 ，包括錄音 、powerpoint 檔案 、 書面簽署手術說明書 ，都將是補 強解釋與告知內容完整與效果的必要方式 。 事實上 ，醫療環境影 醫病關係 ，在互相信任 的醫病關係中 ，手術說明文件 應該不至於需 長篇大論地 強調合併症與風險的可怕 ，而令病人家屬心生畏懼 。 不過 ，在目前的醫療環境中，我們還是應該 、只能做到盡力告知並再三確認 ，利 用比較完整的手術說明書 ，詳細條列狀況 ，並且由醫師 、病患、家屬簽署 ，留存 病歷 ，是避免爭議的最佳方式。發生機率較高 、或後果嚴 重的風險列舉應該完整 ， 以保障有效的解釋與告知 ，並避免事後糾紛 的產生 。