撞童治甄鞋河盟突出瘟曲l盥廉究.PDFVIP

维普资讯 · 34· ACTAUNIVERSITATISTRADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVo1．21No．3May．2007 撞童治 甄鞋河盟突出瘟曲盥l廉 究 顾 非 房 敏 沈国权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 (上海 200437) 【摘 要】 日的：观察推拿治疗颈椎间盘突出症的临床疗效，改进推拿操作技术标准。方法：在临床常用的传 统推拿手法基础上，采用松解手法结合脊柱调整手法治疗颈椎间盘突出症32例。观察其临床疗效和颈椎功 能状态。结幂：临床总有效率93．75％；平均住院天数25～35d；颈椎总体功能评分由治疗前8．53~1．25上升至 治疗后 18．66±0．71，P0．01。结论：推拿治疗颈椎间盘突出症疗效确切，效价比高，创伤小，费用低廉。 【关键词】 颈椎间盘突出症；推拿治疗；质量控制标准 【中图分类号】 R244．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008—861X(2007)03—0034—03 颈椎间盘突出症以剧烈的颈神经根性痛、脊髓长传 有长时间伏案工作职业史，部分病人在发病前有慢性颈 导束功能障碍及伴有交感神经紊乱为临床特征，严重影 痛史，或有颈部外伤史，急性起病多见。②颈部、肩部、上 响患者生活质量和劳动能力。以往对本病认识不足，认为 背部剧烈疼痛，伴上肢放射性神经痛；颈部运动和睡眠 其发病与颈椎创伤有关，且发病率较低 。20世纪90年代 时，疼痛加重。③受累上肢肌 肉力量减弱，腱反射抑制；皮 以来，随着MRI在 国内广泛应用及临床研究的深入，开 肤感觉减退。可同时存在颈髓长传导束损伤的症状和体 始重视本病的诊断和治疗，认识到慢性劳损和退变亦可 征，如下肢无力、踩棉花样感觉、膝踝反射亢进、膝踝阵 导致颈椎间盘对颈神经和脊髓产生急慢性压迫。近年来， 挛、巴彬斯基征阳性等；部分严重患者可出现脊髓损伤平 随着国内经济快速发展以及 电脑和汽车 日益进入人们的 面，高位颈髓受压者也可出现上肢腱反射活跃、霍夫曼 氏 生活，颈椎间盘突出症的发病率有逐年上升的趋势。 征阳性等体征。④体检证实颈神经伤害的定位在椎管内， 推拿治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全性高，费用 表现为椎间盘源性疼痛；神经拉紧试验及硬膜内压增高 低廉。但在临床的诊疗和标准化、规范化方面 尚嫌不足， 的诸试验可引起放射痛加重；颈椎拔伸试验阳性或反阳 影响了推拿方法在临床上的推广应用。本研究依据上海 性均为神经根受压的依据。⑤x线检查可发现一些非特 市卫生局制定的 《中医病种控制标准》，对推拿治疗颈椎 异性的失稳征象，如颈椎前后缘连线成角、椎体前倾、椎 间盘突出症的临床疗效进行验证，并对推拿操作技术标 体后倾、颈椎滑脱、病变椎间隙变窄、前窄后宽等，但椎体 准进行改进，建立推拿治疗颈椎间盘突出症的中医规范 后缘骨赘并不明显。~MRI检查：椎间盘组织突入椎管 化诊疗体系和质量控制标准。 内，压迫颈神经根、硬膜囊甚至脊髓。 l_3 中医辨证分型 1 临床资料 lI3．1 气滞血瘀型 症状呈突然发作或突然加重，发病 1．1 一般资料 所有病例来源上海中医药大学附属岳 前有外伤史；颈项剧烈疼痛、僵硬，并放射到后背及手臂、 阳中西医结合医院推拿科病房 2003年 l2月至 2004年 手指；病变节段椎间隙触诊有肿胀感，并可引出放射性神 11月收治的颈椎间盘突出症患者，共 75例，其中符合本 经痛加重；舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉涩。 次研究纳入标准的37例，占49．3