精神问诊.ppt

总结Technique summary Establish Empathy Respect trust Alliance * * ☆ * 类型内容性质出现频率、持续时间与背景 * ☆☆ * ☆ * ☆☆ * ☆☆ * Fog * 精神状况检查(Mental Status Examination)精神问诊(Mental Interview) 浙医二院精神科 李惠春 精神状况检查 Mental Status Examination 精神状况检查内容 一般状况(presentation) orientation, consciousness, general appearance, attitude 认知活动(cognitive status) 情感活动(affect) 意志活动(motor behavior) 自知力(insight) 一般状况：定向力(orientation) 时间(time) 地点(place) 人物（他人/自我）(personal identity) 一般状况:意识(consciousness) 自我意识障碍 人格解体(depersonalization)：对自我的不真实感。 交替人格(alternating personality)：不同时间内表现出两种不同的个性特点和内心体验。 双重和多重人格(double and multiple personality) ：在同一时间没表现出两种或两种以上人格，多见于癔症。 人格转换(transformation of personality)：否认原来的自己，而自称另外一个人或鬼神，如癔症性附体状态。 一般状况:意识 对周围环境的意识 1.意识清晰度改变： 嗜睡（ somnolence ） 意识混沌（clouding of consciousness） 意识错乱（confusion） 昏迷(coma) 2.意识范围改变： 朦胧状态（twilight state） 走动性自动症：梦游症/睡行症（somnambulism） 神游症（fugue） 3.意识内容改变： 谵妄状态（delirium） 梦样状态（oneiroid state） 一般状况：外表与行为（general appearance) 服饰、面部表情、姿势(clothing ,facial expression , body habitus) 自发的言语与行为(speech) 量与质:流利程度(fluency)、可理解性(comprehension)、重复能力(repetition)、命名能力(naming) 日常生活能力(personal hygiene) 一般状况：对环境的反应(attitude) 对环境的注意程度 与他人主动与被动接触程度(rapport) 合作程度 合作的(cooperative) 、逃避的(evasive)、傲慢的 (arrogant)、发呆的(bemused)、淡漠的 (apathetic)，等等。 认知活动(cognitive status) 感知觉障碍：感觉障碍sensation disorder 知觉障碍perceptual disorders 思维障碍 thought disorder 注意力(attention)、记忆力(memory)、智能(intelligence)等 认知活动：感知觉障碍 感觉（个别属性） 感觉过敏(hyperesthesia) 感觉减退(hypoesthesia) 感觉倒错(paraesthesia) 内感性不适 (Senestopathia)：躯体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，往往难以表达，位置不固定。 认知活动：知觉（整体属性） 错觉(illusion) 幻觉(hallucination) 类型（幻视、幻听、幻嗅、幻触、幻味等）(visual, auditory, olfactory, tactile, gustatory, etc) 内容（单调/言语性）(simp