胰腺癌射波刀治疗前CT定位增强扫描时间优化研究.PDFVIP

·４４２ · 中华放射医学与防护杂志２０１７年６月第３７卷第６期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ． ３７，Ｎｏ． ６ ·放射治疗· 胰腺癌射波刀治疗前 ＣＴ定位增强扫描 时间优化研究 孟鸿宇　 江林宫　 陈迪　 伏少华　 居小萍　 张晓青　 张火俊 ２００４３３ 上海，第二军医大学附属长海医院放射治疗科 通信作者：张火俊，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｙｙｚｈｊ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８２０１７０６００８ 　 　 【摘要】　 目的　 探讨胰腺癌在进行射波刀治疗前ＣＴ模拟定位增强扫描的最优延迟时间，并分 析此时间点靶区勾画与各评分指标的相关性。 方法　 使用１６排大孔径螺旋ＣＴ定位机对拟行射波 刀治疗的１２０例胰腺癌患者采用随机数字表法分为３组进行增强扫描，分别是：２５、４５ 和６５ ｓ组， ３０、５０ 和７０ ｓ组和３５、５５和７５ ｓ组。 扫描完成后根据图像质量评分表由３名副高职称以上放疗科 医生分别进行评分。 采用随机截距发展模型、Ｓｉｄａｋ法及单因素方差分析法进行分析，从而得出胰 腺癌射波刀治疗ＣＴ模拟定位增强扫描的最优延迟时间。 同时采用Ｐｅａｒｓｏｎ法分析此时间点时靶区 勾画与各评分指标的相关性。 结果　 肿瘤边界、腹膜后淋巴结及十二指肠显示情况及靶区勾画把 握度大小在４５与６５ ｓ、５０与７０ ｓ、５５与７５ ｓ的图像评分差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但分别高于 同组内的２５、３０ 和３５ ｓ时的评分（ｔ＝３５９～２１６８、１３３４ ～１５４６、１２４２ ～１３８３，Ｐ ＜００５），因此 最佳扫描时间范围为５０～６５ ｓ，且５５ ｓ 时靶区勾画把握度的均值最高（３９１±０５０），与肿瘤边界、 十二指肠、腹膜后淋巴结显示情况及参考影像学检查的必要性均有一定的相关性，其中与肿瘤边界 呈正相关（ｒ＝０９１４ ４，Ｐ＜００５），与参考影像学检查的必要性呈负相关（ｒ ＝ －０９２６ ３，Ｐ ＜００５）。 结论　 胰腺癌射波刀治疗前ＣＴ定位增强扫描建议延迟时间为５０～６５ ｓ，评分值最优时间点为５５ ｓ， 靶区勾画的把握度与肿瘤边界显示情况呈明显正相关，与参考影像学检查的必要性呈明显负相关。 【关键词】　 胰腺癌；　 射波刀；　 ＣＴ模拟定位；　 扫描时间优化 Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄｅｌａｙ ｗｉｔｈ ＣＴ⁃ｂａｓｅｄ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ　 Ｍｅｎｇ Ｈｏｎｇｙｕ，Ｊｉａｎｇ Ｌｉｎｇｏｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｄｉ，Ｆｕ Ｓｈａｏｈｕａ，ＪｕＸｉａｏｐｉｎｇ， Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｏｑｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｈｕｏｊｕｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｈｕｏｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｙｙｚｈｊ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｄｅｌａｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ＣＴ⁃ｂａｓｅｄ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｎｇ ｉｔｅｍｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ Ｐｈｉｌｉｐｓ １６ ｂｉｇｃｏｒｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｂｅｆｏｒｅｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｗｉｔｈ ｓｃａｎ ｄｅｌａｙｓ ｏｆ２５，４５ ａｎｄ６５ ｓ；３０，５０ ａｎｄ７０ ｓ；ａｎｄ３５，５５ ａ