8损伤主要疾病诊断的选择-苏州相城区漕湖人民医院.pptVIP

苏州市吴中人民医院 王晓梅 1、当患者存在一种以上疾病时，应选择对患者身体健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断。 在实际工作中，经常出现未选择主要疾病为主要诊断。如例1：“慢性肾炎，慢性肾衰竭，尿毒症，慢性支气管炎”，未选择“尿毒症”作为主要诊断。例2：患者以肺源性心脏病、心功能不全住院。入院诊断按教科书的要求以疾病发展顺序书写的诊断排列诊断为：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全2级，而首页主要诊断应选择“肺源性心脏病”，而在其他诊断拦中填写：1、慢性支气管炎2、阻塞性肺气肿3、心功能不全2级。 2、当健康危害、花费医疗精力、住院时间基本情况相似时，病人具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断；传染病和非传染疾病选择传染病为主要诊断；损伤或中毒及其他疾病选择损伤或中毒为主要诊断。 如“ 急性肾盂肾炎，慢性肾功能不全”，应选择“ 急性肾盂肾炎” 为主要诊断；又如“流行性出血热，支气管肺炎”，应选择“ 流行性出血热”为主要诊断；再如“ 急性安眠药中毒，抑郁症”，应选择“急性安眠药中毒”为主要诊断 3、当症状诊断疾病名称诊断共存时，选择疾病名称作主要诊断 如“失血性休克，创伤性血气胸，全身多处软组织挫伤”，应选择“创伤性血气胸” 为主要诊断；又如“ 急性尿潴留，前列腺增生症”，应选择“前列腺增生症”为主要诊断。