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患者对于医生一般信任及人际信任的理论与实证研究 （课题编号：PUHSC-MPC1301 ） 杨同卫 山东大学医学院 联系电话 电子信箱：yangtw@sdu.edu.cn 第一部分 课题目标 （1）研究患者对于医生之信任的涵义、类型、 构成及影响因素，并在此基础上探讨增进患者对 于医生之信任的策略与途径。 （2 ）分析在临床诊疗活动中，患者信任医生的 心理变化过程。也就是说，研究患者要经历怎样 的心理历程、要经过什么样的主动参与才会更加 信任医生？ 第二部分 目前的研究进展 1、开展了患者对于医生之信任的涵义与构成的 理论研究 搜集、阅读、分析文献资料，修改和完善课 题组基本观点。 2 、就患者对医生的信任状况、信任构成、增进 途径进行访谈 选择不同医保类型、不同年龄段、不同职业 及不同文化程度的27位社区意见领袖进行了访 谈。 第三部分 目前的发现和思考 一、理论研究发现 （一）患者对于医生之信任的涵义 （1）信任是正向的价值判断，即相信某人的行为 或周围的秩序符合自己的愿望。 （2）信任与不确定、风险紧密相连，是在不确定 的情况下，在权衡收益与风险之后的一种决策。 （3）信任是社会合作的需要，与社会制度（法律 和法规等）和文化规范（道德和习俗等）紧密相 关。 患者对于医生的信任是复杂、多元的，既是 一种理性选择，又是一种道德信念，受社会 制度文化和个体特征的影响。 患者在就诊前对于医疗体系的信任属于一般 信任，在就诊后对于诊治医生的信任属于人 际信任。 患者对医生的信任始于对医生群体及医疗卫 生系统的一般信任，发展于与接诊医生建立 起来的人际信任。 （二）患者对于医生之信任的结构 课题组将患者对于医生之信任区分为对医 生品德的信任及对医生技术的信任两个方面。 患者对于医生品德的信任包括尊重患者、保护 患者隐私、正直、诚恳等。 患者对于医生技术的信任包括规范操作、技术 精湛、设备先进等。 二、访谈的发现 访谈中发现，病人对于医生是信任和比较信任 的。但是这种信任确实是复杂的，多方面的。 （一）信任的类型 患者对于医生的信任不仅是基于理性的策略 性信任，还是一种基于制度的了解性信任和 基于文化的认同性信任。 策略性信任 了解性信任 认同性信任 策略性信任  “医生本身就是救死扶伤的，不信任医生信任谁？”  “自己不懂自身病因以及解决方法所以信任。”  “自身也不了解病情与解决方法，医生拥有技术方面 的保证，除了信任别无他法。”  “如果我们不信任他，那就没什么人可以信任了。”  “只有你信任了医生，他才会放心给你看病啊，效果 就会比较好。”  “你躺手术台上人家给你做手术，不放心也不行啊”  “出于自身健康的原因，会信任陌生的医生，会配 合”。 了解性信任 “会信任熟悉的，声誉好的医生。” “现在医生的学位高” “受过良好教育。” “基本信任自己选择的医院” “熟悉的人的可信度要比陌生的人的可信 度高” “我对专家号是很信任的，那都是国家评 出来的” “现在的医术都那么高明” 认同性信任 “感觉医生还是比较负责的。” “因为自身所接触的医护人员是比较负责 的” “觉得医生特别神圣” “对于医生这个行业比较信任” “我相信每一个医生” “很多医生都是很用心，都是一心一意的 给病人看病。” （二）信任的结构 1、医生的医德 尊重患者：“能够体贴病人，和蔼可亲。”“不 信任的医生是那种比较冷漠，不关心病情的人”。 诚恳：“实事求是，不虚伪”，“不信任看病时 三心二意的医生”，“信任负责人的医生”， “医生要凭良心来对待患者”；“作为医生就要