轮班工作不适应症和其防治.docVIP

轮班工作不适应症及其防治 由于科学技术的发展，改变了人类自古以来“日出而作，日落而息”的作息时间关系。人工照明技术的发展把人类从黑暗的限制中解脱出来，“夜作日息”业已成为人类社会生活和经济发展所必需的一种手段。无论是发展中国家，还是发达国家，每天都有大批的人群在夜间劳动，如美、英、法、德、日等几个工业国家，每天约有6000万人在执行昼夜轮班制工作，约占其总劳动人数的20％。在广大的发展中国家，由于面临紧迫的发展经济的任务，实行昼夜轮班劳动则更为普遍。轮班制工作在满足社会经济发展需要的同时，正日益暴露出对人类某些不利的影响，引起人们的关注。由于它直接干扰到人体的生理节律，因此已成为时间生物学研究的重要课题之一。 本章主要探讨轮班工作的不良影响、引起的不适应症及其防治方法。 1轮班制的应用与问题 1．1产生与发展 18世纪西方产业革命的兴起，极大地增长了对劳动力的需求，由于受夜晚的限制，工人无论是妇女和儿童要在白天进行长时间的劳作。稍后，由于煤油灯和以后电灯的问世，为大规模的夜间劳动提供了条件，工人的劳动才转为昼夜两班各12小的劳动。以后随着禁止女工和童工作夜班工作以及限制过长的劳动时间，轮班制便在工业生产的各个部门得到普遍采用。直至今日，轮班制虽然发生了各种形式的变化，如工时的逐渐缩短，轮班频度的减小，休息时间增多等等，但轮班制并不曾被取消，甚至在某些行业（如服务性行业）还在继续扩展。就美国而言，每天约有1350万人在执行昼夜轮班，其中如汽车、石化、纺织等工业部门轮班人数达到总人数的 50％。根据对新加坡 419个公司的统计，约37％的员工是执行轮班工作制的。在许多发展中国家，夜班工作比例之大，时间之长，工作条件之差，是可想而知的了。 世界各国所以都毫不例外地施行昼夜轮班工作制，究其原因可概括为下几点： 首先，是经济上的需要。任何一个企业为获得更好的效益、追求更高额的利润，增加产品的竞争力，必须使昂贵的机器昼夜不停地运转，以便在最短的时间内最快地生产出最大量的产品，既降低生产成本，又能尽快地占领市场，缩短生产周期，提高利润率。 其次，是生产技术所决定的。许多现代化的大生产，其生产过程是连续的，不容许频繁的中断，如钢铁冶金、石油、化工、能源、造纸等工业生产。 最后，是连续性服务的要求。随着社会的发展、城市化的加速，各种服务性行业正迅速兴旺起来，其需求量将愈来愈大，服务质量要求也愈来愈高，如交通运输、邮电通讯、广播电视、旅游饭店、医疗卫生、新闻、娱乐、治安保卫等都需要昼夜连续性的服务，一旦中断，都将给社会生活造成严重的后果。 1．2可能的不良影响 实行轮班制，就意味着一部分人一反通常的生活节律，改在夜间劳动白天睡觉，使“日息夜作”成为部分人群的生活方式，与正常作息制度呈相反的相位关系，与时差一样可能会对人们产生诸多影响。所不同者，轮班工人一方面要在工作与睡眠倒相的制度下生活，另一方面又得面临未变化的昼夜周期和社会因素周期。 在这种完全冲突的同步因素的作用下，轮班工人难以适应新的作息周期，要使他们的生理节律与夜间工作制同步，不仅缓慢而且也不完全，甚至对小部分人来说是无法适应的。如果让他们轮班工作，其中一部分人就可能产生轮班不适应症，或称“轮班综合症”（shift-lag），给他们的工作和身体健康带来不良影响。 轮班不适应可能给人们带来的影响可归纳为生物学、医学和社会三方面的问题。 生物学问题指对人体昼夜节律的扰乱（有时也扰乱至多日节律，如7日节律）。 从医学方面来看，既可能出现多种主观不适症状（如疲惫无力）和多种情绪变化，也可能出现客观的临床病理损害。 社会问题是指轮班工人与正常的社会生活和家庭的冲突，这种矛盾往往给他们造成心理学障碍。 上述诸因素的作用是相互关连的，在其作用下，轮班不适应的人员常感身体不适、精神压抑，对事物反映冷淡，进而加重出现多种症状，睡眠不佳，消化功能紊乱，经常看病服药、缺勤率增高，极严重者或会酿成工伤事故，或致家庭矛盾激化，给社会和自己都带来不良后果。 轮班工作制进入人类社会的经济生活中已有上百年历史，在其促进生产发展的同时，又日益显示其副作用。多年来人们忽视了这种副作用，认为夜班的疲劳是可以忍受的，倒相的作息制度也是可以完全适应的，因此人们对其可能产生的不良后果知之甚少。近年来，由于时间生物学的发展，提示了人体昼夜等多种生物节律的客观存在，才激起了人们对轮班制问题的重视，使这一领域的研究展现出新的局面，取得令人瞩目的成就。 2 轮班制与人体功效 目前，世界各国执行的轮班制种类繁多。不同的轮班方法是否对工作人员的工作和生产效率，安全和身心健康带来不同影响，这是各国学者最为关注的问题。它关系到至今都未解决的一个重大问题，即建立一个什么样的轮班制才算是合理而又可行的。 2．1轮班制的种类 由于各个国家和地区社会经