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囊袋收缩综合症和囊的袋阻滞综合症
囊袋收缩综合征和囊袋阻滞综合征
安徽医科大学第一附属医院眼科
周艳峰
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随着白内障超声乳化技术的进步及人工晶体的发展,白内障的手术效果达到了接近完美的程度。
连续环形撕囊(CCC) 术是白内障超声乳化吸除术的关键步骤。
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CCC的优点
CCC为人工晶状体尽可能地接近生理位置,减少人工晶状体对虹膜的刺激和最大限度地使人工晶状体保持中心位置,为减少移位奠定了基础。
囊袋阻滞综合征和囊袋收缩综合征就是与CCC密切相关的两个并发症。
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囊袋收缩综合征(Capsular constraction syndrome;CCS)
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CCS-定义
CCS是指人工晶状体囊袋内植入后以晶状体囊袋赤道部直径的缩小为特征,伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征。
它常导致眩光、视力障碍、屈光改变等,通常于术后3~30 周发生。
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CCS-病因
撕囊孔直径过小
-------手术后撕囊口有收缩的趋势;
-------过小的撕囊使晶状体上皮细胞在前囊下保留太多,容易引起局部混浊及囊膜的收缩。
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CCS-病理学基础
手术的创伤、IOL材料的
刺激、术后炎症反应
血-房水屏障,血-视网膜屏障破坏
房水中多种细胞因子(白介-1,PGE2)增加
增殖及纤维化生
囊膜发生收缩和局部混浊
激活晶状体上皮细胞
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CCS-临床表现
人工晶状体偏中心及倾斜:
在囊袋的不对称收缩过程中当人工晶体
襻的弹性不能抵抗囊袋收缩时,囊袋就会压迫晶体,不均匀的囊袋收缩造成人工晶体光学部偏离中心或者倾斜, 导致复视、眩光和视力障碍。
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CCS-临床表现
远视:
囊袋的收缩使人工晶状体位置后移,远点随之后移,从而产生远视漂移。
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