上海市基本医疗保险结算项目库动态维护细则.PDFVIP

附件1： 上海市基本医疗保险结算项目库动态维护细则 一、动态维护的目的 为保证本市基本医疗保险结算项目库内信息的及时性、有效性， 市医疗保险事务管理中心对本市基本医疗保险服务设施库、诊疗项 目库和一次性材料库内信息进行实时维护。 二、动态维护的内容 （一）增加编码 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准纳入医保 结算的新增医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器设备、医疗器材， 市医疗保险事务管理中心及时给予编码。 （二）库内信息更新 1、已获得医保结算编码的医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器 设备，本市物价、卫生、医保等部门变更项目名称、项目内涵、除 外内容、计价单位、价格、医保支付办法等，市医疗保险事务管理 中心及时更新库内信息。 2、已获得医保结算编码的医疗器材，国家或地方药监部门变更 注册证、品名、品牌、规格型号、材质、生产经营企业、售后服务 机构等，本市物价、医保部门变更价格、医保支付办法等，市医疗 保险事务管理中心及时更新库内信息。 4  3、已获得编码的医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器设备、医 疗器材，因职能部门变更相关信息，与本市医保部门公布的信息不 一致并由定点医疗机构向市医疗保险事务管理中心申请变更的信 息，市医疗保险事务管理中心及时受理，审查核实后更新库内信息。 （三）撤销编码 已获得医保结算编码的医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器设 备、医疗器材，相关职能部门撤销立项或依据国家有关管理规定确 认失效等，市医疗保险事务管理中心及时撤销编码。 三、动态维护内容的公布 本市医疗保险事务管理中心通过网站向定点医疗机构及时公布 动态维护内容。定点医疗机构应根据市医疗保险事务管理中心的维 护结果及时修改本地医保结算项目库内相关信息，并确保与临床使 用情况一致。 5