制度经济学视角下的和谐医患关系研究-中国卫生政策研究.pdfVIP

中国卫生政策研究２００９年１０月第２卷第１０期 ·医院管理 · 制度经济学视角下的和谐医患关系研究 郑大喜 华中科技大学同济医学院附属同济医院　湖北武汉　４３００３０ 【摘　要】当今医患冲突问题已成为社会关注热焦点问题，医患之间的信任危机是重要原因。互相猜疑的 医患关系不但扰乱疾病诊断与治疗，还将阻碍医学的发展，带给患者极大的损失与痛苦。多数医疗纠纷源于 医患双方缺乏信任，以自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。重建医患间的信任关系，关键在于建 立诚信约束机制。 【关键词】医患关系；信息不对称；信任缺失；制度变迁；激励相容 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）１００００１０６ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇｈａｒｍｏｎｉｏｕｓｄｏｃｔｏｒｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ＺＨＥＮＧＤａｘｉ ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｎｏｗａｄａｙｓｄｏｃｔｏｒｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｆｌｉｃｔｓｈａｖｅｂｅｃｏｍｅａｈｏｔｓｐｏｔｐｒｏｂｌｅｍ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｉｓ ｔｒｕｓｔｃｒｉｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｓｕｓｐｉｃｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｎｏｔｏｎｌｙｄｉｓｔｕｒｂｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ｂｕｔａｌｓｏｉｎｔｅｒｆｅｒｅｗｉｔｈｔｈｅａｄｖａｎｃｅｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｇｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｎｕｍｅｒｉｏｕｓｌｏｓｔａｎｄｐａｉｎ．Ｔｏｃｏｎ ｓｔｒｕｃｔｇｏｏｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｔｈｅｄｅｍａｎｄｏｆｍｅｄｉｃａｌａｄｖａｎｃｅ，ｆｕｒｔｈｅｍｏｒｅｉｔａｌｓｏｉｓｉｎｔｈｅ ｉｎｔｅｒｅｓｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｏｓｔｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｐｕｔｅｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｆｉｅｌｄｃｏｍｅｆｒｏｍｔｈａｔｂｏｔｈｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ ｌａｃｋｓｉｎｃｅｒｉｔｙａｎｄｈｕｍａｎｅｃａｒｅ，ｔｈｅｙａｌｌｒｅｇａｒｄｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓａｓｔｈｅｃｅｎｔｅｒ，ｅｍｐｈａｓｉｚｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｅｎｅｆｉｔｓｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｌｙ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｏｎａｂｉｎｄｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｓｉｎｃｅｒｉｔｙａｎｄｔｒｕｓｔａｒｅｔｈｅｋｅｙａｐｐｒｏａｃｈｔｏｒｅｂｕｉｌｄｔｈｅｍｕｔｕａｌｔｒｕｓｔｂｅ ｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｏｃｔｏｒｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｓｙｍｍｅｔｒｙ，Ｌａｃｋｏｆｔｒｕｓｔ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｃｈａｎｇｅ，Ｉｎｃｅｎｔｉｖｅ ｃｏｍｐａｔｉｂｌｅ 　　医生和患者之间建立相互信赖的治疗疾病、促 购其他物品与服务不一样，对医疗服务的选择完全 进健康的同盟，在某种程度上决定着疾病的疗效和 处于一种被动状态，很难控制卫生消费的种类与数 转归。病人对医生的信任不仅包含了对医生医术的 量，加之疾病的突发性和随机性决定了卫生服务需 信心与期望，也包含了对医生医德的信赖与放心，病 求具有不确定性和需求缺乏弹性的特点。医生的诱 人都希望能找到值得信赖的医生，这样就可以放心 导需求、服务态度恶劣、知情权尊重不够、盲目承诺 地让医生诊治，而不必担心医生虎狼用医；医生也期 等，这些无疑是医方在医学信息中处于绝对优势的 望得到病人的信任与合作，以便使医治能有效进行 扭曲表现。我们认为，医患信任是医患经济利益调 并减轻医治病患的各种压力和顾虑。然而，医疗服 整的必然要求，重建医患信任，关键在于建立信任约 务一类特殊服务产品，在经济领域有显著特性。 束机制。 Ａｒｒｏｗ指出，医疗市场中医患双