脱人玻璃体腔晶状体及核碎块的处理技术.PDF

维普资讯 第 26卷 第 9期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ChineseJournalofOcularTrauma OccupationalEyeDisease V01．26No．9 2004年 9月 Sep．2004 论著 ·临床研究 脱人玻璃体腔晶状体及核碎块的处理技术 钟景 贤，赵亚军 (江 门市新会新希望眼科医院 ，广东 新会 529100) 摘要 ：目的 探讨 晶状体或碎核脱入玻璃体腔的处理技术 。方法 外伤性晶状体脱位及超声乳化手术 中晶状体核碎块 落入玻璃体腔共 l7例 (17眼)，采取适当措施灵活运用浮动托出法、利用眼内器械后段玻璃体托取法或后段玻璃体切除联合 超声乳化 “削梨 ”吸出法等不同手术技巧和方法进行处理 。结果 本组各种不同的病例及其并发症均顺利完成手术处理 ，术 后视力都宵不同程度提高。随访 3～16月，裸眼视力 ≥0．3者 占64．7l％，无一例发生严熏并发症 。结论 晶状体或核碎块脱 入玻璃体腔 内，应根据不同情况，灵活运用不同的处理技术 ，是获得手术成功的关键 。在玻璃体腔 内施行超声乳化 “削梨法” 是一种特殊的碎核技术 ，方法安全 ，并发症少 。 关键词 ：玻璃体 ； 晶状体脱位 ； 晶状体超声乳化； 核碎块 中图分类号 ：R779．66；R779．62 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—6461(2004)09—0591—03 由于眼挫伤或手术致 晶状体全脱位于玻璃体腔 ，或 例 。 超声乳化术 中致使晶状体后囊破裂 ，核的碎块落入玻璃 1．3 手术方法 体腔 ，若处理及时，方法得当，不但可 以转危为安，还会 1．3．1 浮动托 出法 ：4例。术 中发现 晶状体后囊破裂 ， 收到预想不到的临床效果 。本文对近 3年来所遇到的 核碎块落入玻璃体腔 ，立 即停止超声乳化及眼内各种操 此类病例进行手术处理 ，并对处理方法、操作步骤和手 作 ，退出超声乳化头和辅助器械 ，向前房 内注入少量黏 术技巧进行讨论 。 弹剂，维持前房 。若有玻璃体脱 出，先剪除隧道切 口内 玻璃体达后囊破 口区平面 ，极缓慢地 向辅助切 口注入平 l 资料和方法 衡液 ，使眼内逐渐充盈至眼压正常。晶状体定位钩 自辅 1．1 一般资料 助切 口伸入前房 ，轻压隧道切 口，使眼内平衡液 自隧道 2000年 5月 ～2003年 5月我院收治的晶状体脱位 切 口缓慢流出，玻璃体也随之 自后囊破 口突向前房 ，下 及超声乳化术 中核碎块脱入玻璃体腔共 17例 (17眼)。 沉的核碎块可能随着水的流动或玻璃体 的移动而浮现 男 12例 ，女 5例 。年 龄最小 17岁，最 大 83岁；平均 于瞳孔 区之后 ，已准备辅助切 口的定位钩及时伸到碎块 (61．3±19．48)岁。外伤性 晶状体脱位 7例 ，术 中发生 晶 后方托起到前房 ，并 向核碎块后方注入黏弹剂 ，以圈匙 状体后囊破裂 9例 ，白内障针拨术 1例 。术后随访 3～ 托 出眼外 。 16月 ： 1．3．2 利用眼内器械 自后段玻璃体托出法 ：2例。晶状 1．2 晶状体或碎核块在玻璃体腔 的情况