边缘型人格障碍的检测工具及其使用情况.pdf

维普资讯 · 112 · 第 34卷第 2期 ，2007 边缘型人格障碍的检测工具及其使用情况 王兰兰 肖泽萍 【摘要】 本文复习和综述了边缘型人格障碍的检测工具，包括筛查量表和诊断量表，及其 在国内的使用情况。 【关键词】 边缘型人格障碍；检测工具；筛查量表；诊断量表 【中图分类号】R749．91 【文献标识码】A 【文章编号】1673—2952(2007)02—0112．03 边缘型人格障碍 (borderlinepersonalitydisorder， 的BPD诊断及筛查量表 ，及其在 国内使用情况， BPD)作为诊断实体开始进入精神科诊断，是在 旨在为进一步对 BPD进行研究提供参考。 1948年的DSM I中，当时的名称叫做 “情绪不稳 一 、 诊断量表 定型人格障碍”(emotionallyunstablepersonalitydisor． 1．DIB—R (RevisedDiagnosticInterviewForBorde- der)，在 1968年的DSM 11中取消，因为它与当时 dines) 的另外一个诊断，循环型人格 障碍有很大重叠。 (1)量表简介 DIB—R是从 DIB (Gunderson 1980年 DSM．m中，边缘型人格障碍 的诊断取代 了 等，1981)发展而来 ，由 Zanarini等在 1982年改 循环型人格 障碍 ，并保 留至现在 的 DSM．1V。在 编，是一个半定式 的访谈量表 ，用于对 BPD进行 ICD．10中也有这一疾病诊断，但它与 “冲动型”一 诊断性评估。DIB．R包括 四个部分 ，127个 问题， 起归人情感不稳定型人格障碍 ，其诊断标准是：在 分别为：情感部分 (26题)，认知部分 (34题)， 符合冲动型人格障碍的基础上 ，又符合边缘型的5 冲动行为模式 (24题)，人际关系 (43题)。其 中 个诊断条 目中的2个就诊断为边缘型人格障碍。这 97个条 目信息来源于患者，评估其在过去两年 中 样把一个诊断建立在另一个诊断的基础上 ，在所有 的感受、思维和行为模式 ；22条名为 “总结陈述” 精神障碍的分类中是没有先例 的。 目前国内的CC． 的重点句子代表 BPD的诊断标准 ；8个条 目计算小 MD．3诊断系统 中尚没有这一诊断名称 ，但有冲动 结分。DIBR的信度检验显示其具有 良好的重测信 型人格障碍的诊断标准 ，其诊断条 目有 8个 ，兼有 度、内部一致性及评定者 间信度 。灵敏度及特异 ICD．10中冲动型及边缘型人格障碍各 4个条 目。按 度检验见 附表 。可见在截点 8分时，超过 80％的 照 ICD．10，同时符合以上两种诊断条 目的应诊断为 BPD患者和非 BPD都可以被正确诊断。DIBR具有 BPD。因此 ，可见 CCMD．3诊 断系统 中虽然没有 以下优点：①能准确与轴 工各种障碍区分 ；②与基 BPD诊断类型，却有 BPD的实际内容 。总 的来 于 DSM．m及 DSM．m．R的BPD诊断标准的其它三 说 ，BPD在各诊断分类中分歧很大 ，这些分歧明显 种诊断方法 PDE (PersonalitydisorderExamination)、 影响了精神科医生对 BPD的认识 。而这类患者也 SCID．Ⅱ (StructuredClinicalInterviewforDSM．m)及 常被诊断为精神分裂症、双相情感障碍、神经症 PDQ (PersonalityDiagnosticQuestionnaire)有 良好 的 等 ，有时诊断可反复更改或长期诊断不明。可见选 一 致性 ；③与 DIB相 比能较好地区分 BPD和