不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响.PDF

不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响 金领微，郑育，陈辉乐，周志宏* ，陈琰(温州医学院附属第二医院血液净化中心，浙江 温州 325088) 摘要：目的 探讨不同种降压药对维持性血液透析患者(MHD)对左心室重塑和功能的影响。方法 选择 MHD 患者 87 例 随机分为 4 组，分别为长效钙离子阻滞剂组(CCB ，苯磺酸氨氯地平)20 例、CCB+β受体阻滞剂组(CCB+β-RB ，倍他乐克)22 例、CCB+血管紧张素阻滞剂组(CCB+ACEI ，洛汀新)23 例、CCB+联合血管紧张素 II 受体阻滞剂组(CCB+ARB ，伊贝沙 坦)22 例分别口服 12 个月，并应用超声心动图测量 0 ，6 ，12 个月，左房收缩期内径(LADS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、 左心室收缩末内径(LVEDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS) ，计 算左心室心肌重量(LVM)及其指数(LVMI)。结果 12 个月时，CCB+β-RB 组、CCB+ACEI 组、CCB+ARB 组的 LVM 、 LVMI 较实验开始时(0 个月)有显著性降低(P0.05 或 P0.01)且 CCB+ACEI 组、CCB+ARB 组的 LVM 、LVMI 比 CCB+β-RB 组有显著性降低(P0.05) ，并且 CCB+ACEI 组、CCB+ARB 组 6 个月时已经有统计学差异(P0.01) ；CCB+ACEI 组、 CCB+ARB 组的 LVEDD 、LVDS 、IVST 、LPVWT 较实验开始时有显著性降低(P0.05 或 P0.01) ，EF 和 FS 较实验开始 时有升高趋势，但无统计学意义(P0.05) 。实验开始时CCB+ACEI 组、CCB+ARB 组的 LVH 发生率分别为 86.95%和 86.36% ， 12 个月结束时为 56.52%和 54.54% ，有统计学差异(P0.05) 。结论 苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果，联合 ACEI 或 ARB 比联合 β-RB 更有效的改善 MHD 患者左心室重塑。 关键词：降压药；血液透析；左心室重塑 中图分类号：R972.4 文献标志码：A 文章编号：1007-7693(2010)05-0462-04 Effects of Various Kinds of Hypotensors on Left Ventricular Remodeling and Function in Maintenance Hemodialysis Patients * JIN Lingwei, ZHENG Yu, CHEN Huile, ZHOU Zhihong , CHEN Yan(The Center of Blood Purification, The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325088, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To observe the effect of various kinds of hypotensors on left ventricular remodeling and function in maintenance hemodialysis (MHD) patients. METHODS Eighty-seven MHD patients were randomly divided into four groups: CCB group (amlodipine, n=20), CCB combination with β-receptor blocker group (CCB+β-RB group, n=22), CCB combination with angiotensin-converting enzyme inhibitor gr