针灸疗法脑卒中康复中的应用.ppt

针灸疗法－耳针 耳针治疗：耳针法是通过对耳郭特定区域（即耳穴）的观察（或检测）和刺激达到诊治疾病的一种方法。在针灸医学的各种刺灸方法中，耳针是较为独特的疗法。 耳针法有自己的刺激区，尽管集中在小小的耳郭上，但耳穴数量之多，仅次于体穴。 针灸疗法－耳针 临床上治疗方法多达30多种，应用最多的是耳穴毫针法和耳穴贴压法。 耳穴毫针法是用毫针针刺耳穴治疗疾病的方法。用捻转或插入进针，刺入深度一般2－3分。留针时间一般30－60min。 耳穴贴压法是用王不留行子或磁丸等物贴压在耳穴治疗疾病的一种方法。 针灸疗法－耳针 取穴：皮质下（调节大脑皮质的兴奋与抑制功能，具有益脑安神的作用）、脑干（镇痉熄风、益脑安神）、枕（镇静止痛、通经活络）、肝点、肾区、脾区等。 针灸疗法－其它疗法 穴位敷贴 是将药物制成粉状或糊状，敷贴于穴位上，以治疗疾病的外治方法。本法通过皮肤粘膜的吸收，达到行气活血、疏通经脉的治疗作用。 针灸疗法－其它疗法 穴位注射 王氏用灯盏花素注射治疗偏瘫后上肢痉挛，治疗组取患侧肩贞、尺泽、内关，分别注入1.5ml 、1.5ml 、0.5ml，并配合常规康复训练与对照康复训练对照，治疗组抑制痉挛程度优于对照组。 针灸疗法－其它疗法 火针 云氏等提倡火针通络疗法，火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血，每日一次，10次一疗程同时配合药物，疗效明显优于单纯药物组，说明火针通络可改善临床症状。 刺络疗法 黄氏等应用刺络疗法治疗20例，以双侧十二井、十宣、耳尖及耳背静脉3组穴位治疗为主，每次4－6个穴位，每组1－2个，以三棱针点刺穴位出血，每日1次，结果显示刺血疗法在短期内有促进神经功能恢复作用。 针灸疗法－其它疗法 针刀疗法 张勇等用针刀切割相关组织治疗中风后偏瘫伸肌增高32例，获得了较好疗效。而且观察到疗效与病程无关，与针刺部位的选择及刺激量有密切关系。 皮肤针疗法 郭氏用皮肤针叩刺痉挛劣势侧皮肤至叩刺部位肌肉收缩为度。 针灸的禁忌 禁忌：自发性出血性疾病者和凝血机制差者，皮肤有感染、溃疡、瘢痕、开放性创伤或肿瘤的部位不宜。 患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜进行针刺。 身体虚弱、气血亏虚者针刺手法不宜过强，并尽量选卧位。 灸法 艾灸：采用艾绒等各种药物以烧灼、熏熨体表的一定部位，也是通过经络的作用而取得效果的。 灸法的作用： 温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健（“若要安，三里莫要干”） 灸法分类 无瘢痕灸 直接灸 瘢痕灸 艾柱灸 隔蒜灸 艾灸 间接灸 隔姜灸 隔盐灸 艾条灸 温和灸 雀啄灸 灸法的禁忌 面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕 。 一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，慎用。 施灸一般先上后下、先少后多的顺序进行。 施灸时注意艾绒脱落烧伤皮肤与衣物。 灸法 郭氏等用自制艾灸盒分别在股四头肌和股二头肌相应皮肤处施灸，每个部位灸15min，取得了较好疗效。 马氏等采用针刺加麦粒灸治疗卒中后痉挛27例，与单纯针刺对比，优于对照组。 刘氏等用温针灸阴阳经穴治疗中风偏瘫关节挛缩52例，疗效较好。 拔罐法 拔罐法又称角法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的的方法。 拔罐法 拔罐的作用 通经活络 行气活血 消肿止痛 祛风散寒 注意事项 拔罐时要选择适当体位和 肌肉丰满的部位，若体位不当、移动或骨骼凸凹不平、毛发较多的部位不宜。 丁氏等采用针罐结合治疗中风偏瘫关节挛缩52例，总有效率很高。 存在的问题 穴位选择 针刺手法量化 评定统一 针刺时机 探讨中西医结合的康复技术和方法 针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力（软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力）、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等；目前的主要问题是应由经验医学发展成为循证医学。这是发展具有中国特色康复医学的主要内容之一。 治未病 中医另