实验性气胸对家兔呼吸循环功能及酸碱平衡的影响.docxVIP

实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响摘要目的:了解家兔发生气胸时机体呼吸功能不全的一般表现、发生机制及其后果；以及气胸时循环系统可能发生的变化和特征。方法: 从右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘对家兔进行胸腔穿刺，注入不同量的空气，分别模拟闭合气胸和张力性气胸，观察呼吸、心率、血压、胸内压、血气分析等各项指标。结果:家兔在模拟闭合性气胸、张力性气胸时对上述指标分别有不同变化。结论:气胸通过不同程度的限制肺的通气功能障碍，引起不同程度的缺氧和二氧化碳端留。导致呼吸性酸中毒(可合并代谢性酸中毒)，从而引起深慢呼吸、心跳加快、血压升高，pH值降低，PCO2升高，PO2降低。关键词家兔；气胸；胸内压；呼吸；心率；循环；酸碱平衡；血气分析气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况，是常见病理现象。胸膜内的压力叫胸膜腔内压，通常低于大气压，称为胸内负压。胸内负压形成的主要条件有胸膜腔的密闭性和肺的回缩力。当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通气量减小，并对对呼吸、循环、酸碱平衡产生影响。气胸分为自发性和继发性，自发性气胸分为三类：闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸。本次试验通过胸腔穿刺注入不同量的空气，制作家兔实验性气胸模型（闭合性气胸、张力性气胸），记录观察家兔的呼吸、心率、血压、胸内压、血气分析等各项指标，以判断推测气胸对机体的影响。1.材料与方法1.1 材料 1.1.1 一般器械：家兔手术台，注射器（1mL×3，20mL×1，50mL×1），绑绳，手术线，医用纱布，止血钳×8，粗剪×1，组织剪×2，眼科剪×1，眼科镊×1，组织镊×1，动脉夹×1 1.1.2 仪器设备：PClab数据采集系统，压力换能器，三通管，动静脉插管，胸腔穿刺针头及管，血气分析仪 1.1.3 试剂：20%乌拉坦，生理盐水，0.1%肝素，葡萄糖 1.1.4 实验动物：家兔（雄性，2.3kg）1.2 方法 1.2.1 麻醉：家兔称重后，用20%乌拉坦(5mL/kg)由耳缘静脉缓慢注射，观察呼吸、肌张力、角膜反射，待麻醉成功后用仰卧位固定在家兔手术台上。1.2.2 手术：颈部备皮，颈部正中矢状剪开皮肤约5cm，剪开筋膜，钝性分离出右侧颈静脉，插管，往静脉插管补液葡萄糖20ml；在颈正中钝性分离出左侧颈总动脉，进行颈动脉插管，调零，连通三通管，待家兔各项指标稳定后，记录动脉血压、心率；1.2.3 胸腔穿刺：胸部备皮，在兔右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘作一长约2cm的皮肤切口。将胸腔穿刺针从肋间贴于肋上缘垂直插入胸膜腔，调零，连通三通管，记录胸内负压，并对兔呼吸频率计数，观察呼吸深度；1.2.4 闭合性气胸观察：往胸腔内注射20ml空气，模拟闭合性气胸，维持10min后，从颈动脉抽出2ml血液进行血气分析，记录此时胸膜腔内压、心率、动脉压和血气分析数据；1.2.5张力性气胸观察：往胸腔内注射30ml空气，模拟张力性气胸，维持10min后，从颈动脉抽出2ml血液进行血气分析，记录此时胸膜腔内压、心率、动脉压和血气分析数据；1.2.6 气胸救治：用注射器抽气，使胸腔内压变为负，从颈动脉抽出2ml血液进行血气分析，记录此时胸膜腔内压、心率、动脉压和血气分析数据；2. 结果指标结果正常+20ml+30ml抢救胸膜腔内压-5.69694.49532.3464-6.9615平均收缩压90.862798.231992.306986.4800平均舒张压87.182388.538188.502783.9813平均动脉压88.409191.769489.771784.8142平均脉压差3.68059.69383.80692.4987心率32164166277呼吸频吸深度浅深深深pH7.32—7.417.40PaO287—8483PaCO226.5—24.323.93. 讨论3.1 第一组数据反映的是正常的指标不过血气分析的数据与正常预期有所偏差，PH值偏酸，可能是前面动静脉插管时家兔大出血导致休克，也可能是由于抽血、运血过程中出现差错，导致血气分析与预期不符。3.2 第二组数据为注入20ml空气，模拟闭合性气胸时的各项指标在闭合性气胸时，胸腔内进入一定量空气，本来按预期结果来说，应该是胸腔仍为负压的，但是实验时却测得胸内压为正压的结果，收缩压、舒张压轻微，脉压差增大，心率显著减慢，呼吸变快变深。这个结果可能是之前胸腔穿刺时的调零工作没做好，导致胸内压数据出现偏差，也可能是测量时胸腔穿刺针正好卡在胸腔内某一肌肉组织内，导致局部高压，导致测量数据的偏差；3.3 第三组数据为再次注入30ml空气，模拟张力性气胸时的各项指标在张力性气胸时，测得