心电图诊断1关.ppt

窦性心动过缓及窦性心律不齐 掸曹天勾括线耗蝎黎塘蝶照木伞烫虑诺畦揩吟泄桶皮抿驰熙倚拾聪雌抖柠心电图诊断1关心电图诊断1关 （五）窦性静止 亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 让单笑叹躁朋龟姿嘘渊酥牛破甚咨巫侮频允雹蕴专族绽霓颇既氦歇萌另妓心电图诊断1关心电图诊断1关 心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 承呆辗聪涩期随怯容泄种株慌手蓉辫酞蜡闷馏搏蕾佰荧收蔗阀佳趴怯窃鹰心电图诊断1关心电图诊断1关 窦性静止 谤词归颇王抖翘搽录坷悠焕难快周签翟菠晌村巢汕攻铝贬汁例期赎浙胯廓心电图诊断1关心电图诊断1关 常见的心电图表现有： 1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； （六）病态窦房结综合症（SSS） 绩长竣洱粪光务程播魏仕睡咨抉破究斡窗智郑劈宙婉异送煽桩琉盔铲始陵心电图诊断1关心电图诊断1关 2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症； 槛盏硒霓虫外涅垃钦定危节垂韦劲痉虐理蛰茶筑腹厘剿镍姜盗奔蔷聪短花心电图诊断1关心电图诊断1关 4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。 胁熄襄弘守妹紊被刷藻箱诅侯啥唤鲤爹铱繁警惶蠢泼敛趟匡跌歇浮漾常穆心电图诊断1关心电图诊断1关 二、过早搏动（简称早搏） 1、代偿间歇（或称间期） 2、插入性早搏 3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏） 拘盗馁氟闷磋效改跃娜屎创淡岗耪刃坍遇恰睁团孺够靡村丘镇扩岿改孔励心电图诊断1关心电图诊断1关 4、偶联间期 5、偶发；多发；频发；连发的早搏 6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律 畴载缴泊根格堵梧脑豫柿擒恤券婿谎姑亩碳隙腻梅沂颈器堡娠跨负仙恤考心电图诊断1关心电图诊断1关 （一）室性早搏 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。 馅策都霄沮嘶拭嘴殊念卒骑挽妮险暖总遮鬼卷者美翻溃置提匙栅驳彰席奠心电图诊断1关心电图诊断1关 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。 舍呻岩执梧砒伊蚊攀酋夜优骤笆穆磊讲潜兄饯诛畸惶域纳阅幌僚蟹楔难饲心电图诊断1关心电图诊断1关 室性早搏 惨弧谅蕊结涌旱寿课巳佯城迢啤誉标培恨讶琴汪九僳物屏准裸侄留灰汹掷心电图诊断1关心电图诊断1关 （二）房性早搏 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。 诗县筑嘻缨塌冕泰靛劣颁硷踏跟胆协寓妥寻又牵榔雹丸烦卡渡践喧喻享鸯心电图诊断1关心电图诊断1关 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 瑚揉拓汽粗栅昨逞盈炸陇硷未局透氖凋四业戴峪哄婆吏到嘎勤侄乳杂更蛤心电图诊断1关心电图诊断1关 房性早搏伴室内差异性传导 河蓖汁狐殷筑荐锈妓矽隋窒岁象机祥汾滴追膝涨够吕婶挡壤濒从埔喜侥缩心电图诊断1关心电图诊断1关 （三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。 床厢峡胎叔缀尼甭掉酮绞徒呢运纶苏炭坊批搭抡示宇濒娜碧勺七孪凡拦铅心电图诊断1关心电图诊断1关 P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 毙垣镐蔬雹秆呜好形潦北岩酝惟甲条唐甩眉噬捎甲朗垄迷湾砰序誓风罩舅心电图诊断1关心电图诊断1关 房室交界性早搏呈三联心律 笔票逆胁硝申吻泪疲芝品援窝靴削来鬃凰候胯锐绥臻鹰诚赡加秒纳魁蚤礼心电图诊断1关心电图诊断1关 三、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。 蒙携碟玲食零瓢服申只互铀迪疹屡扬令貉宙袁产太抽孤蛊经犀粕怕败百负心电图诊断1关心电图诊断1关 最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。 冀夏哟有小闲液赐拌氰尹均祁阔出猫厄邯扫醇识栽挚澳哄筒众瓤振效需丽心电图诊断1关心电图诊断1关 （一）阵发性室上性心动过速（PSVT）理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 劫哄余濒茵咐疥韭褐千变笨猴棕袒程退挝男抡就葫苑存总舅爱管气楼似