护理相关问题.doc

体格检查的基本方法体格检查 是医生运用自己的眼、耳、鼻、手或借助于简单的诊断工具（听诊器、叩诊锤）等来了解身体状况的一组最基本的检查方法。 体格检查要按一定的顺序进行，通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。 触诊分为线部触诊法和深部触诊法，深部触诊法中又凶手双手触诊法将左手置于被检查脏器或包块的背部，并将被 检查部位推向右手方向，这样可以起到固定作用，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。 触诊是通过手的触觉对某些器官和组织的物理特征进行判断的一种检查方法。 一般判断成人正常的指标为： 1.胸围等于身高的一半；2.两上肢展开的长度约等于身高；3.坐高等于下肢的长度。身高与体重之间没有比例关系。 一般判断成人正常的指标为： 1.胸围等于身高的一半；2.两上肢展开的长度约等于身高；3.坐高等于下肢的长度。 视诊是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。可分为一般视诊和局部视诊两种。一般视诊是观察患者全身一般状态的特征，局部视诊是对患身体各部分作细致的观察。 体格检查的内容昏厥是大脑功能暂时性严重障碍，而致突然发生的短暂的意识丧夫状态，其原因有及部缺血引起供氧不足，血液化学成份的改变如低血糖、碱中毒，脑组织本身的损伤。 正常人立位或坐位时，颈静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角之间距离的下1／3处。如卧位时充盈度超过正常水平，或坐 位时可见颈静脉明显充盈称颈静脉怒张。提示静脉压增高，上腔静脉回流障碍，见于右心功能不全 、心包积液或 纵隔肿瘤等疾患。 色素沉着指由于表皮基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深。 肠鸣音指当肠蠕动时，肠腔内液体与气体亦随之流动，产生一种断断续续的咕噜声。 伸舌偏向一侧为舌下神经麻痹…抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征，因左心室肥大时，心尖搏动增强，范围亦较大，多大于2cm，明显者则强而有力，用手指触诊时，可使指端抬起片刻。 甲状腺功能亢进面容为两眼圆瞪，眼球凸出，目光炯炯，宛若惊愕， 神情兴奋易变麻疹粘膜斑为在第2磨牙旁的颊粘膜处，如针头大小白色斑点，又称Koplik斑，为麻疹的早期特征。 二尖瓣狭窄患者多有二尖瓣面容，呈面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红。原因为二尖瓣狭窄时左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，严重时致肺淤血、肺水肿，此外引起外周动脉灌注减少。 二尖瓣狭窄患者多有二尖瓣面容，呈面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红。原因为二尖瓣狭窄时左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，严重时致肺淤血、肺水肿，此外引起外周动脉灌注减少。 单侧眼睑下垂是由于动眼神经麻痹所致，如蛛网膜下腔出血，白喉、脑脓肿 、脑炎、外伤引起。 盗汗指夜间熟睡后出汗，多结核病的重要征象。 早搏可见于各种器质性心脏病或某些药物作用，亦见于正常人。 角膜反射分为直接角膜反射和间接角膜反射。 1.直接角膜反射：细棉签毛轻触患者角膜边缘时眼睑迅速闭合。 2.间接角膜反射：刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应。反射弧：刺激三叉神经眼支伟至桥脑，再传至面神经核支配眼轮匝肌作出反应。直接角膜反射消失，间接角膜反射消失：见于患侧三叉神经病变；直接角膜反射消失，间接角膜反射存在：见于患侧面神经瘫痪；角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。 震颤也称猫喘，是用手触知的一种微细的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征之一。产生机理：血液经狭窄的瓣口或异常通道流至较宽敞的部位所产生的旋涡运动，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。 过早搏动是在原有规则的心律中，突然提前出现的心脏搏动，随后有一个较长的间歇。可呈二联律 、三联律出现。振水音 ：患者仰卧位，检查者以稍弯曲而并拢的四指，连续迅速地冲击患者上腹部，若听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称为 振水音。肝颈静脉回流征阳性表明肝淤血。因按压右心功能不全心脏病人肝脏时，可使回流至下腔静脉与右心房的血量增加，但因右心室淤血与右心室舒张终末压增高或右心室舒张受限，不能完全接受回流的血量，因而颈静脉充盈更为明显。移动性浊音指体位不同而出现浊音区变动的现象。如腹腔内含有一定量液体时，患者仰卧时，液体因重力关系积于下部，含气的肠管上浮，因此，腹部中央叩诊呈鼓音，两侧呈浊音。侧卧时，腹水流向低处，肠管仍上浮，故上侧腹部呈鼓音，下部呈浊音；如再卧向对侧 ，则原来的鼓音区转为浊音，原来的浊音区又转为鼓音。 发热时血循环加速，周围血管充盈，皮肤弹性可增加。霍夫曼征阳性指当中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。此征为上肢锥体束征，也可见于颈椎病变。 缺铁性贫血时舌乳头萎缩