电子病历护理操作程序.docVIP

电子病历护理操作的使用程序 办理住院 一、新病人办理住院 ⑴、打开导航台→找病人管理系统→点击病人入院管理→找准骨外科→ 点击入院→出现中联软件点击确定→弹出病人入院登记→按回车键 出现住院号→根据提示填写相关内容 病案首页填写要求： 1、健康卡号、合医证号在入院时其他证件处填写 2、出生地点必须填写成‘xx省xx市（州）xx县xx’ 3、家庭地址必须填写成‘xx省xx市（州）xx县xx’ 4、区域（对应首页上的籍贯）必须填写成‘xx省xx市（州）’ 5、工作单位只需填写成‘xx县xx镇（乡）xx’ 6、联系人地址单位只需填写成‘xx县xx镇（乡）xx’ 7、户口地址、户口邮编在病人信息修改‘备注’处填写，格式‘xx省xx市（州）xx县xx邮编xx’ 其中地址要求：A、（家庭地址、出生地点）省、州、县、镇（乡）村、组 B、（工作单位、联系人地址、区域）县、镇、村、组 C、（备注栏）省、州、县、镇（乡）、邮编 骨外科常用邮编： 思阳557800 新兴557801 大有557802 注溪557803 水尾557804 天星557805 羊桥557806 天马557807 凯本557808 龙田557809 平庄557811 客楼557812 羊坪镇557703青溪镇557702 新店镇554000 ⑵、在病案首页处可先只填写病人以下内容： ①一定知晓病人姓名、住址、有无合医、医保； ②联系人姓名、住址、电话号码； ③填完以下内容，告诉病人家属病人住院的科别与床位号就可以去住院收费处交费办理住院） ⑶、填完后确定→关闭入院管理→点击是刷新 →关闭窗口→点击病人入出管理→ 扩大窗口→拖进床位→修改住院医生和门诊医生→ 点击确定→完成入院手续的办理 【备注】新入院病人住院首页填写不完整需填写完整或需修改住院首页的相关内容其程序如下：(有方法A或B) A、点击病人入出管理（扩大窗口）→点中病人→击右键→调整住院信息完成后 →确定 B、病案首页修改：病人管理系统→双击病人信息管理→点击科室→选择病人→→点击修改→确定（完成） C、点击病人入出管理（扩大窗口）→点中病人→撤销入住（关闭窗口）→病人入院管理→找科室→点击病人（双击）→病人入院登记信息栏→则修改→修改完成→退出→再点击病人入出管理（扩大窗口）→拖病人入床位（完成） ⑷打印病案首页： 【备注：一般常用A或B的方法就可以解决病案首页的修改】 医嘱的处理 二、医嘱处理流程： 选中病人→点击医嘱信息→校对（检查医嘱是否合理）→点击计价（按要求绑定费用完成后）→点击确认→再点击发送→点击读取数据→选择骨外科、找住院西药房→再点击发送医嘱 备注： 1、医嘱颜色显示所表示的意思： a、医嘱显深蓝色表示未发出的医嘱 b、浅蓝色为运行中的医嘱 c、灰色为已经执行了的医嘱 2、在点击发送医嘱之前“口服药”与“外用药”也要发送医嘱，急诊处方交给病人到药房取领。 ⑴打开导航台→临床医护管理→住院护士工作站→点击医嘱信息→医嘱提醒列表→选择病人→双击→检查核对医嘱内容→点击校对（查看无误）→点击计价（绑定费用）→发送医嘱（口服药、外用药也要发送）→读取数据→发送医嘱 ⑵处理长期医嘱：临床医护管理→住院护士工作站→点击医嘱信息→医嘱提醒列 表→选择病人→双击→检查核对医嘱内容→点击校对（查看无误）→点击报表→ 点击长期医嘱执行单（不含口服药）弹出对话框→选择时间（如果是打印以前的则要选择时间、如果是当天的则不用选择时间直接点击确定即可）→选择效期（长嘱、临嘱）→确定→弹出长期医嘱执行单（再次查对无误）→打印2份（1份放治疗室用来配药，另1份用来夹在病历里进行签字）→计价→点击确认→再点击发送→点击读取数据→再点击发送医嘱 ⑶处理临时医嘱：临床医护管理→住院护士工作站→点击医嘱信息→医嘱提醒列 表→选择病人→双击→检查核对医嘱内容→点击校对（查看无误）→点击报表→ 点击病人医嘱单→点击临时医嘱单→点击预览→重新打印（完成）→计价→点击确认→再点击发送→点击读取数据→再点击发送医嘱（口服与外用药不用发送医嘱 ⑷打印临时医嘱瓶签： 临床医护管理→住院护士工作站→点击医嘱信息→医嘱提醒列表→选择病人→双击→检查核对医嘱内容→点击校对（查看无误）→点击报表→点击输液单瓶签（单病人）→点击临时医嘱→确定→核对无误→打印（完成） 【备注：临时医嘱瓶签内容有病人姓名、床号、性别、时间、药物、滴速】 ⑸打印输液贴： 临床医护管理→住院护士工作站→点击医嘱信息→医嘱提醒列表→选择病人→双击→检查核对医嘱内容→点击校对（查看无误）→点击报表→点击输液瓶签条码打印（弹出对话框）→设置条件（病人选择）→选择某某病人在床号上打“√”→选择长期医嘱或临时医嘱→确认→打印 ⑹特殊医嘱的处理：检查核对医嘱无误后，对于需要特殊执行的医嘱