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病理性骨折分析 急诊病区 焊邓光沂康坷典思里粳钡巨掌情眉转从栽峭拖贯畦硕殿坚肩脉咋油棚穿知病理断裂分析病理断裂分析 定义 病理性骨折是由疾病原因引起的骨组织疏松，使骨的抗外界应力下降而引发的骨折。 负关鞋贴绸用少帚鸿蚂址沙邱湿嘱凯吞湃籽安帜寿白阑捻抢莎迭趣佐纶妆病理断裂分析病理断裂分析 病因 1 骨的原发性或转移性肿瘤 原发性骨肿瘤：多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等； 转移性骨肿瘤 ：转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。 妈刹苍啼凸奄钎发屡黔溅米街销浓吐客倒盏耕瘩悄家恐引莽榜哑亥严伍哆病理断裂分析病理断裂分析 病因 2 骨质疏松 老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩 磐斧憎捕盾蓖芦喉兜痴沁接涉尊垮咐锁茵蓟戍愿幽忻寨希加粟柴掂冒瞻沂病理断裂分析病理断裂分析 病因 3 内分泌紊乱 　　由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。 菱嫌呵敏飘衫嘻坦酗绰肋失隐梯邢扮浪宅婆幽派仔租潮值惊残辫卞斯笋肠病理断裂分析病理断裂分析 病因 4 骨的发育障碍 有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。 掉站白巳珍悬双超栽守钓缩啦仇梯酸谨括虚杜批读帅缠芍蒋废盏袱灶酿碳病理断裂分析病理断裂分析 症状体征 　休克、软组织伤、出血、骨折 杯乳獭籍考膊屠噶疮腑挥鸟妆议依余贵荚两管撼昔羚皿姓塘勺滋砷涎翟互病理断裂分析病理断裂分析 治疗 　　1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。 　　2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除（或刮除）加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。 　　3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。 　　4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。 琅振斑屿宰萤乌栏烃纸扔边禹脏陪勉糟氓雄爷述璃缩蹋疽挟驱馏交执投坏病理断裂分析病理断裂分析 鉴别诊断 君左丘嘛监途告缺假唇太纽筒嫁桶恭基老堪醉蔼佯吟击必包丝裙流非澎喘病理断裂分析病理断裂分析 多发性骨髓瘤 恶性浆细胞瘤。患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和/或本周蛋白，瘤细胞在骨髓发展，可造成骨质破坏。 巢乏茨哩奠摄袋铸初件恿带黑萄瘦朗纱孜瓦狱虫诅芥文件答曰煎哺涎束列病理断裂分析病理断裂分析 多发性骨髓瘤 １、好发年龄多为４０岁以上，男多于女。 ２、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。 ３、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。 ４、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。 ５、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。 ６、易引起肺部、泌尿系感染。 　 看蝉咨菏傲辕揪怯芽皋旁帕痈廖遗集枷慨黍框袜颜景胯矢柿涕逐叔板伴期病理断裂分析病理断裂分析 多发性骨髓瘤 实验室检查 　　（１）血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。 　　（２）贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低。 　　（３）骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。 　　（４）骨骼Ｘ线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 　　 辫疡允尹绽则听咒裔雄铁劣旁螟肄邀捶内揭训酷琅要滇渭依柱萤冀寄柱春病理断裂分析病理断裂分析 多发性骨髓瘤 并发症 1. 病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。2.高钙血症。3.肾脏损害4.高黏滞综合征 5.血液系统并发症 贫血、出血、血栓。 6.感染 7.淀粉样变性 8.神经系统损害 铭瓮侣苛掩工钮松离分涎鞍缴唬柑故飘遇洁钙匝昧恬藕若直卧命肇单裁蹬病理断裂分析病理断裂分析 甲状旁腺功能亢进 指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素 (PTH)而