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症状和体征@ PPT
症状体征;所占分值小
内容极多
单独考症状体征的几率不大
考试点多分散在各个系统中;授课内容:重要且有可能单独命题;发热;非感染性发热
1,大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤、内脏梗死或肢体坏死、肿瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应
2,风湿热、血清病、药物热、结缔组织病
3,内分泌疾病(甲亢)、癫痫持续状态;广泛性皮肤病、慢性心力衰竭
4,中暑、重度安眠药中毒、脑出血
5,自主神经功能紊乱。;产热多; 发热程度分为:
①低热37.3~38℃
②中等度热38.1~39℃
③高热39.1~41℃
④超高热41℃以上;热型及临床意义
(1)稽留热
①体温升高恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。
②24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期,流行性脑脊髓膜炎 ;(2)弛张热
体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超2℃,
但最低点都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ;(3)间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热
期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复
交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ;(4)波状热
体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平
持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布鲁菌病。 ;(5)回归热
体温骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常
水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ; (6)不规则热
体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等 ;小结;发热与正常交替的;指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高, 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征;正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)
其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmo/L。
胆红素在17.1~34.2μmol/L,临床不易觉察,称为隐性黄疸,超过34.2μmol/L(2.0mg/dl)时出现黄疸。 ;胆??素的来源;胆红素在血液中的转运;;结合胆红素;;;非结合胆红素;;非结合胆红素;非结合胆红素;各种黄疸的常见临床特征;黄疸的实验室鉴别诊断;识黄魔
直胆为主示阻黄
间胆为主示溶黄
非驴非马示肝黄
阻黄疼痛加瘙痒
肝黄乏力纳差现
溶黄贫血和浅黄;症状体征的重要数据;成人消化道出血
大于5ml,可出现大便潜血阳性。
出血达50~70ml 可出现黑便。
上消化道短时间内出血达250~300ml,可以引起呕血 ;当腹腔内液体超过1000ml时,体检中可发现移动性浊音阳性 ;脾大的分度标准
将脾大分为轻、中、高三度。
深吸气时脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;
超过2cm至脐水平线以上为中度肿大;
超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾 ;正常成人24小时尿量约1000~2000ml。
每日尿量大于2500ml称为多尿。
每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。
每日尿量少于100ml则称为无尿
夜尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多;皮下出血直径不超过2mm的称为淤点,也称出血点。
直径大小为3~5mm者称为紫癜。
直径大于5mm者为淤斑。
皮下片状出血并伴有皮肤显著隆起者称为血肿。
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