症状和体征@ PPT.ppt

症状体征;所占分值小 内容极多 单独考症状体征的几率不大 考试点多分散在各个系统中;授课内容：重要且有可能单独命题;发热;非感染性发热 　　1,大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤、内脏梗死或肢体坏死、肿瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应 　　2,风湿热、血清病、药物热、结缔组织病 　　3,内分泌疾病（甲亢）、癫痫持续状态；广泛性皮肤病、慢性心力衰竭 　　4,中暑、重度安眠药中毒、脑出血 　　5,自主神经功能紊乱。;产热多;　发热程度分为： ①低热37.3~38℃ ②中等度热38.1~39℃ ③高热39.1~41℃ ④超高热41℃以上;热型及临床意义 （1）稽留热 ①体温升高恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。 ②24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期，流行性脑脊髓膜炎　　;（2）弛张热 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超2℃， 但最低点都在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。　　;（3）间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复 交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。　　;（4）波状热 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。　　;（5）回归热 体温骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常 水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 可见于回归热、霍奇金病、周期热等。　　;　　（6）不规则热 　　体温曲线无一定规律。 　　可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等 ;小结;发热与正常交替的;指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高, 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征;正常胆红素最高为17.1μmol／L（1.0mg／dl） 其中结合胆红素3.42μmol／L，非结合胆红素13.68μmo／L。 胆红素在17.1～34.2μmol／L，临床不易觉察，称为隐性黄疸，超过34.2μmol／L（2.0mg／dl）时出现黄疸。 ;胆??素的来源;胆红素在血液中的转运;;结合胆红素;;;非结合胆红素;;非结合胆红素;非结合胆红素;各种黄疸的常见临床特征;黄疸的实验室鉴别诊断;识黄魔 直胆为主示阻黄 间胆为主示溶黄 非驴非马示肝黄 阻黄疼痛加瘙痒 肝黄乏力纳差现 溶黄贫血和浅黄;症状体征的重要数据;成人消化道出血 大于5ml，可出现大便潜血阳性。 出血达50～70ml 可出现黑便。 上消化道短时间内出血达250～300ml，可以引起呕血 ;当腹腔内液体超过1000ml时，体检中可发现移动性浊音阳性 ;脾大的分度标准 将脾大分为轻、中、高三度。 深吸气时脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大； 超过2cm至脐水平线以上为中度肿大； 超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾 ;正常成人24小时尿量约1000～2000ml。 每日尿量大于2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml／h称为少尿。 每日尿量少于100ml则称为无尿 夜尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多;皮下出血直径不超过2mm的称为淤点，也称出血点。 直径大小为3～5mm者称为紫癜。 直径大于5mm者为淤斑。 皮下片状出血并伴有皮肤显著隆起者称为血肿。