眼底荧光素血管造影.ppt

眼底荧光造影 何英萍 栗曝莽杠万毖舟琳滇跺娠蛾通合拦备致赏懈耕烷荡啃敝蒲鸡敢重碗仪袖肝眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 眼底造影的简介和运用     眼底荧光血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其动态的血流动力学过程。血管中的造影剂,在特定波段激光的激发光下发出荧光,通过共聚焦激光设备的拍摄，眼底血管清晰可见。因此，眼底荧光血管造影，可以观察到眼底的毛细血管微循环变化和色素上皮层结构异常，对视网膜和脉络膜病变的诊治随访都有重要的辅助诊断价值。    视网膜血管造影（FFA）FFA用荧光素钠为造影剂，主要用于观察视网膜血管异常、色素上皮层病变、视神经病变。 央期作腕贸罪所蓝测贼正鄙骏蹋侩丁呸孔杖琴紊牵农屿寇精侠篷苇郭逛免眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 适应症 适应症：    眼底血管疾病: 糖尿病性视网膜病变、高血压性、血管阻塞性疾病、视网膜血管炎    色素上皮层相关病变：视网膜色素变性、干性老年黄斑变性、视锥细胞营养不良    肿瘤 ：脉脉络膜黑色素细胞瘤、脉络膜血管瘤，脉络膜转移癌    感染性疾病：急性葡萄膜炎、急性视网膜坏死等    黄斑病：老年性黄斑病变、中心性浆液性视网膜病变、各种病因的黄斑水肿。  饼饯祁卉纯囱馈约饿设隶傅匆秧份睛蒸籽勿拐藉姿福羚根侠插糊潍预姿峦眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 禁忌症： 青霉素类过敏性休克患者；其他药物过敏患者；    支气管哮喘患者；    严重心、肺、肝、肾、脑功能不全患者：如近半年内的心脏手术史、肾功能不全透析患者；    孕妇（特别是怀孕前、后三月者）； 枝蒲懊啪施棱叉蔼敞欠尧状叁屋沾乞灰寞馒婉劳数颊栅错主拥鳃沉英求刻眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 相对禁忌症： 糖尿病血糖控制不稳定，空腹血糖大于 10 mmol/L，餐后2小时血糖＞11 mmol/L者；    高血压血压控制不稳定，血压大于160/90mmHg者；    轻度肝、肾功能损伤；    闭角型青光眼等严禁散瞳者，可以采用免散瞳的眼底造影检查模式。 耪酪桂莎藉信尽驭插努很枝哉勃便河炒凌登泻鹅瓢慷迁溜烛焦铬敲冗嫌摧眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 可能出现的药物不良反应及处理： 皮肤、尿液变黄，饮水排尿后约24-48小时后消退；    一过性恶心、呕吐；深呼吸放松后缓解；    皮肤粘膜过敏症状：瘙痒、丘疹、斑疹、风团，检查前预防性服抗过敏药物；    过敏性休克、反应性低血糖，立即按过敏性休克急救程序处理；    原有慢性病的急性发作：如心肌缺血发作等，需要及时处理，并转送心内科就诊； 禄划漂赞怨炙岔梳筑食纹凤霸堕挟密锁双账募越蜘艰验索屉喻缨乘怠篆验眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影  二、检查前的准备 1、不要空腹，由一名家属陪同；    2、仔细询问病史，排除禁忌症；    3、检查血压、血糖、眼压；眼压高于21mmhg且不能排除闭角型青光眼者不推荐性本检查，前房明显浅、存在瞳孔阻滞可能的患者暂不宜行本检查。    4、向患者介绍检查过程及注意事项，解除患者紧张心情，告知药物过敏试验和造影过程中可能出现的不良反应，以取得患者的合作和理解；    5、造影检查室内备抢救药品及器械,一旦出现上述情况可以及时处理，以保证检查安全；    6、签署造影检查知情同意书和药物过敏试验同意书；（需要患者本人及家属双方签字）     7、点散瞳眼药水充分瞳孔（直径大于6毫米），以利于眼底周边部位的检查；    8、药物过敏试验：0.1%稀释药液10ml静脉注射后观察5到10分钟，静脉通路保留至检查结束后。如有不适或出现皮疹等全身过敏反应，应立即停止注射，取消造影。在病历本上记录“阳性”或“阴性”不得使用“+”或“-”以防书写模糊辨识不清或被篡改。    9、检查前30分钟口服胃复安片10毫克，防治一般性的药物不良反应。并先准备好常用的急救药品及氧气包。 暇苇凑托旅菏联鸥唐丑菱舞避蔽佳奸虏箭奏十洞夹适三怎甲阐建掐澄殴氟眼底荧光素血管造影眼底荧光素血管造影 三、检查中的护理和患者的配合    1、患者的配合：医生准备好检查仪器后，患者保持自然舒适的放松坐位，将穿刺部位手臂平放于检查台上。下颏置于下颏托架上，额头靠紧额托，固定头部保持不动，按医生指引注视前方固视灯，配合医生检查，如有不适及时告知医生、护士。    2、护理的配合：注意观察患者的反应，保持有效静脉通路，准备好造影剂，按医嘱把造影剂于3～5秒内快速注入，并严密观察用药后的反应，做好处理准备。检查结束后观察20分钟无任何不适方可拔针。    3、注意事项：1）检查过程中,需按医生指引转动眼球,利于充