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第17章药理学
第十七章 抗心律失常药 Anti-Arrhythmic Drugs;本章教学目标; 内容提要;心律失常（arrhythmia）;心律失常对循环的影响;心律失常分类 ;一、正常心脏电生理特性
Review of Cardiac Electrophysiology
自律性
传导性
有效不应期 ;心肌动作电位及离子转运;SA 结细胞膜电位 (mV);第三节 抗心律失常药的作用机制;抗心律失常药的分类;抗心律失常药的分类;抗心律失常药的分类;抗心律失常药的分类;Ⅰ类 钠通道阻滞药—Ⅰa类;奎尼丁——药理作用;奎尼丁——临床应用和不良反应;普鲁卡因胺（Procainamide）;Ⅰ类 钠通道阻滞药—Ⅰb类;利多卡因——药理作用;利多卡因——药理作用;1、选择性促进心室内浦氏纤维4相K+外流↑，4相坡度↓ →自律性↓ 2、相对延长ERP 3相K+外流↑，复极加快，APD缩短，ERP缩短，但缩短APDERP，所以相对延长ERP，期前兴奋↓ 3、改善病区传导 3相 K+外流↑→膜电位负值↑→0相去极速率↑→传导↑→消除单向阻滞→消除折返 高浓度⊙Na+内流→0相去极速率↓→传导↓→单向阻滞变双向阻滞→消除折返 ;体内过程：首关消除明显，常静脉给药
临床应用
室性心律失常（首选药），特别是急性心肌梗
死所致室性心律失常。
对强心苷中毒引发的心律失常也有效。
不良反应：
CNS症状：眩晕、头痛、嗜睡、运动失调、感觉
异常等，过量可致呼吸抑制;苯妥英 phenytoin;Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药;Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药;Ⅲ类 延长动作电位时程药;胺碘酮;胺碘酮;Ⅳ类：钙通道阻滞药;Ⅳ类：钙通道阻滞药; 抗心律失常药物分类;心律失常;抗心律失常药临床应用原则;思 考 题
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