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 第九章 缺 氧 林 岷; 目 录 一、缺氧的概念及常用的血氧指标 二、缺氧的类型、原因和发病机制 三、缺氧时机体的功能代谢变化 四、影响机体对缺氧耐受性的因素（自学） 五、氧疗与氧中毒;一、缺氧的概念及常用的血氧指标 1. 概念：当组织供氧不足或用氧障碍时，组织的代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程。 2. 常用的血氧指标 （1）氧分压（Partial pressure of oxygen，PO2）： 正常值：PaO2：13.3KPa（100mmHg） PvO2：5.33KPa（40mmHg） ;（2）氧容量（Oxygen binding capacity，CO2max）： 正常值：20ml/dl （1.34ml/g×15g/dl） （3）氧含量（Oxygen content，CO2）： CO2= Hb实际携氧量+物理溶解的O2 正常值：CaO2：19ml/dl CvO2：14ml/dl （4）动-静脉氧含量差（动-静脉氧差）：血液弥散给 组织的氧量，间接反映组织摄取、利用氧的能力。 CaO2— CvO2=5ml/dl; （5）氧饱和度（Oxygen saturation，SO2）：取决于氧分压，与氧分压之间呈氧离曲线（ODS）的关系。 CO2-溶解的氧量 SO2= ×100% CO2max 正常值：SaO2：95% SvO2：70% （6）P50：反映Hb与O2亲和力的指标。 正常值：26～27mmHg;;二、缺氧的类型、原因和发病机制 （一）低张性缺氧（hypotonic hypoxia） 1. 定义： PaO2↓ 2. 原因：吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉 3. 血氧变化特点与组织缺氧的机制 血氧变化特点：PaO2↓ SaO2↓ CaO 2↓ CO2max正常 动-静脉氧差↓或正常（慢性缺氧）; 组织缺氧的机制： 血液与组织之间氧分压差↓ 氧弥散速度↓ CaO 2↓ 弥散给组织的氧量 4. 紫绀（cyanosis，发绀）： ①概念：毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度≥5g/dl， 皮肤粘膜呈青紫色。 ②紫绀与缺氧之间的关系 ; （二）血液性缺氧（hemic hypoxia） 1. 定义：Hb量或质改变，或Hb结合的氧不易释出 2. 原因： ①贫血：最常见。 ②CO中毒： 机制： ＊ CO中毒者皮肤、粘膜呈樱桃红色 ③高铁血红蛋白血症： HbFe2+ 氧化剂 HbFe3+ ·OH ; ＊高铁血红蛋白呈咖啡色或青石板色 。 ＊肠源性紫绀：定义。 ④Hb与氧的亲和力异常增强 3. 血氧变化特点与组织缺氧的机制 血氧变化特点：PaO2、SaO2 ：正常 CO2max CaO2 ：↓或正常 动-静脉氧差 ：↓ 组织缺氧的机制：;（三）循环性缺氧（circulatory hypoxia） 1. 定义：组织的有效血液灌流量减少 2.